抗高血压药

这是一篇关于抗高血压药的思维导图，包含常用抗高血压药物、 其他抗高血压药物、 高血压药物治疗新概念等。

抗高血压药

• 常用抗高血压药物
  • 利尿药
    • 机制：早期：减少细胞外液容量和心输出量；长期：减少细胞外液，降低体内Na+浓度导致细胞内Ca2+浓度降低，使血管平滑肌对缩血管物质反应性减弱
    • 代表：噻嗪类（尿崩症可用）；呋塞米；吲达帕胺（不引起血脂改变）
    • 单用利尿药降压使剂量不宜超过25mg，若最大剂量不能控制血液则应加用或改用其他降压药
    • 不良反应：高血糖、高血脂、高尿酸血症、水电解质代谢紊乱等
  • 钙通道阻滞药
    • 机制：减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压
    • 代表：二氢吡啶类：硝苯地平，氨氯地平等；非二氢吡啶类：维拉帕米等
    • 二氢吡啶类对血管平滑肌有选择性，较少影响心脏；非二氢吡啶类对心脏和血管均有作用
    • 不良反应：面色潮红、头痛、便秘等
  • β肾上腺素受体阻断药（长期应用一般不引起水钠潴留，亦无明显耐受性）
    • 非选择性β受体阻断药
      • 机制：激动β受体抑制心脏，减少心输出量,抑制肾素释放、抑制中枢和外周交感神经活性，增加前列环素的合成等
      • 代表：普萘洛尔（高血压伴心绞痛、偏头痛等）
      • 不良反应：心血管反应、反跳现象、诱发或加重支气管哮喘、高血脂、低血糖
    • α、β受体阻断药
      • 代表：拉贝洛尔（高血压急症、妊娠期高血压）、卡维地洛（不影响血脂代谢）
  • ACEI
    • 机制：抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成并减少缓激肽降解，扩展血管，降低血压
    • 代表：卡托普利、依那普利
    • 具有器官保护作用；增敏胰岛素受体；增强利尿药作用；轻度潴钾作用
    • 不良反应：血管神经性水肿；刺激性干咳；高血钾；低血糖；肾功能损伤
  • ARB
    • 机制：阻断AT1受体，抑制血管紧张素作用，扩张血管，降低血压
    • 代表：氯沙坦
    • 具有良好的降压作用和器官保护作用；不影响缓激肽代谢，几乎不出现干咳、血管神经性水肿等不良反应
    • 不良反应：孕妇和哺乳期妇女禁用
• 其他抗高血压药物
  • 中枢性降压药
    • 可乐定
      • 机制：兴奋α2受体和咪唑啉Ⅰ1受体；可抑制胃肠分泌及运动（伴消化性溃疡适用）
      • 应用：中度高血压其他降压药无效时；吗啡成瘾者戒毒药
      • 不良反应：口干、便秘、反跳现象、嗜睡（不适用于高空作业和驾驶员）
  • 血管平滑肌扩张药（直接扩张血管）
    • 肼屈嗪
      • 应用：其他降压药无效时加用
      • 不良反应：增加心肌肥厚程度、心率加快等
    • 硝普纳（强效、速效、短效）
      • 应用：高血压急症、麻醉时控制性低血压
      • 不良反应：引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒；甲状腺功能减退
  • α1受体阻断药
    • 哌唑嗪
      • 对代谢无明显不良影响；对血脂代谢有良好作用
      • 不良反应：首剂低血压
  • 钾通道开放药：米诺地尔
  • 神经节阻断药；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药；肾素抑制药（阿利吉伦）
• 高血压药物治疗新概念
  • 有效治疗与终身治疗；保护靶器官；平稳降压；联合用药