呼吸困难

这是一个关于呼吸困难的思维导图，呼吸困难是一种常见的症状，通常表现为呼吸急促、气短、胸闷或窒息感。

呼吸困难

• 定义
  • 指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变
• 病因
  • 呼吸系统疾病
    • 气道阻塞
    • 肺部疾病
    • 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病
    • 神经肌肉疾病
    • 膈肌运动障碍
  • 循环系统疾病
  • 中毒
  • 神经精神性疾病
  • 血液病
• 发生机制及临床表现
  • 肺源性呼吸困难
    • 吸气性呼吸困难：“三凹征”——胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
    • 呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音
    • 混合性呼吸困难：吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音
  • 心源性呼吸困难
    • 由左心衰引起
      • 特点：①有引起左心衰竭的基础疾病；②呈混合性呼吸困难；③两肺底或全肺出现湿罗音；④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转
      • 机制：①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增加，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激
    • 由右兴衰引起：主要原因为体循环淤血所致
  • 中毒性呼吸困难
    • 代谢性酸中毒
    • 药物中毒
    • 化学毒物中毒
  • 神经精神性呼吸困难
  • 血源性呼吸困难
• 伴随症状
  • 发作性呼吸困难伴哮鸣音：大面积肺栓塞
  • 伴发热
  • 伴一侧胸痛
  • 伴咳嗽、咳痰
  • 伴意识障碍