导图社区 消化系统疾病
这是一篇关于消化系统疾病思维导图，主要包含食管的炎症、胃炎、消化性溃疡病、阑尾炎、病毒性肝炎等。
了解和预防呼吸系统疾病的知识和方法有助于降低患病风险，及早发现和治疗疾病也有助于提高治愈率和患者的生活质量。
这是一篇关于心血管系统疾病思维导图，主要包含动脉粥样硬化、高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、心瓣膜病等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
消化系统疾病
食管的炎症
返流性食管炎
慢性炎性改变
嗜酸性粒细胞，中性粒细胞浸润
基底细胞增生
固有膜乳头延长
Barrett食管
食管远端出现柱状上皮化生（鳞状上皮被柱状上皮取代）
病因和发病机制
胃食管返流
病理变化
橘红色、天鹅绒样改变
补丁状
胃炎
急性胃炎
急性刺激性胃炎
黏液
急性出血性胃炎
出血
急性感染性胃炎
急性蜂窝织炎性胃炎
腐蚀性胃炎
慢性胃炎
非特异性炎症
类型及病理变化
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
浅层慢性炎细胞浸润
腺体完整，无萎缩性改变
慢性萎缩性胃炎
镜下病变特点： ①薄，小，少，囊性扩张 ②多量淋巴细胞，浆细胞浸润，淋巴滤泡形成 ③纤维组织增生 ④腺上皮化生 ⑤假幽门腺化生 ⑥活动期时中性粒细胞浸润
临床病理联系
特殊类型胃炎
慢性肥厚性胃炎
黏膜皱襞粗大，呈脑回状
腺体肥大增生
炎细胞浸润不显著
化学性胃炎
疣状胃炎
其他胃炎
消化性溃疡病（消化性溃疡/慢性消化性溃疡）
十二指肠溃疡>胃溃疡>复合性溃疡
幽门螺杆菌感染
黏膜抗消化能力降低
黏液屏障
黏膜屏障
胃液的消化作用
神经、内分泌功能失调
遗传因素
其他因素
胃溃疡
肉眼观
胃小弯侧，胃窦部
单发，圆形或椭圆形，2cm以内
边缘整齐，状如刀切，底部平坦洁净
穿黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层
贲门侧为潜掘状，幽门侧为阶梯状
胃黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中
镜下
溃疡底部由内向外分为四层： 炎性渗出层（白细胞，纤维素等） 坏死组织层 肉芽组织层 瘢痕层
增殖性动脉内膜炎
十二指肠溃疡
球部的前壁或后壁
1cm以内，浅
结局及并发症
愈合
并发症
最常见
患者大便潜血试验常阳性
呕血，柏油样大便
失血性休克
穿孔
腹膜炎
幽门狭窄
呕吐
癌变
周期性上腹部疼痛
十二指肠溃疡常出现半夜疼痛发作
阑尾炎
转移性右下腹疼痛
细菌感染
阑尾腔的阻塞
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
轻度肿胀，浆膜充血
黏膜中性粒细胞浸润，纤维素渗出
黏膜下炎性水肿
急性蜂窝织炎性阑尾炎（急性化脓性阑尾炎）
显著肿胀，脓苔
大量中性粒细胞弥漫浸润，炎性水肿，纤维素渗出
急性坏疽性阑尾炎
血液循环障碍
暗红色或黑色
慢性阑尾炎
阑尾壁纤维化及慢性炎细胞浸润
非特异性肠炎
炎症性肠病
克罗恩病（局限性肠炎）
回肠末端
跳跃式节段性
肠壁变厚，鹅卵石样改变，纵行溃疡，粘连
裂隙状溃疡，透壁性炎症，结核样肉芽肿
溃疡性结肠炎
直肠，乙状结肠
均匀连续性
表浅小溃疡→大片溃疡，残存黏膜（假息肉）
固有膜广泛溃疡，隐窝脓肿，纤维素样坏死，黏膜上皮异型增生
肠癌
病毒性肝炎
病因及发病机制
甲型肝炎病毒
消化道感染，细胞免疫，急性肝炎，大多痊愈
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒
直接破坏肝细胞
丁型肝炎病毒
须同HBV复合感染
戊型肝炎病毒
消化道传播
庚型肝炎病毒
基本病理变化
肝细胞变性
细胞肿胀
肿大，胞质疏松呈网状，半透明——胞质疏松化 体积更加肿大，圆球形，胞质透明——气球样变
嗜酸性变
单个或数个肝细胞，胞质浓缩，体积变小，嗜酸性增强，红染，细胞核染色深
脂肪变性
肝细胞坏死与凋亡
溶解性坏死
点状坏死
碎片状坏死
界面性肝炎
桥接坏死
亚大块及大块坏死
凋亡
嗜酸性变→嗜酸性小体/凋亡小体
炎细胞浸润
淋巴细胞和单核细胞，少量浆细胞、中性粒细胞等
再生
肝细胞再生
结节状再生
间质反应性增生
小胆管增生
纤维化
各型病毒性肝炎的病变特点
甲型肝炎
气球样变，中央静脉周围的肝细胞溶解性坏死
乙型肝炎
毛玻璃样肝细胞
HBsAg携带者和慢性肝炎患者
肝细胞体积较大，胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，HBsAg颗粒，HBcAg，砂粒样细胞核
丙型肝炎
肝细胞脂肪变性，门管区淋巴滤泡，胆管损伤
丁型肝炎
戊型肝炎
庚型肝炎
普通型病毒性肝炎
急性（普通型）肝炎
最常见，黄疸型和无黄疸型
肝脏肿大，质较软，表面光滑
广泛肿胀变性，坏死轻微，少量炎细胞浸润
包膜紧张，肝功能异常
结局
慢性（普通型）肝炎
重型病毒性肝炎
急性重型肝炎（爆发型肝炎）
急性黄色肝萎缩/急性红色肝萎缩
库普弗细胞增生肥大，吞噬活跃，肝细胞无明显再生现象
肝性脑病
亚急性重型肝炎
亚急性黄色肝萎缩
肝细胞大块坏死，结节状肝细胞再生，小胆管增生，结缔组织增生
肝硬化
特征性结构：假小叶
病因
慢性酒精中毒
胆汁淤积
胆汁性肝硬化
药物及化学毒物
代谢障碍
营养障碍
其他
血吸虫性肝硬化
淤血性肝硬化
原因不明
发病机制
分型
小结节性肝硬化
大结节性肝硬化
混合结节性肝硬化
门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）
坏死后性肝硬化（大结节性肝硬化）
酒精性肝硬化
马洛里小体
门脉高压症
窦性阻塞，窦后性阻塞，窦前性阻塞
慢性淤血性脾大
含铁结节，脾功能亢进
腹水
漏出液，腹部膨隆
通透性增高，肝血窦压力增高，血浆胶体渗透压降低，对激素灭活作用减少
侧支循环形成
食管下段静脉丛曲张，出血
直肠静脉丛曲张，便血
脐周静脉、腹壁静脉扩张，海蛇头
胃肠淤血、水肿
腹胀，食欲减退
肝功能障碍
蛋白质合成障碍
出血倾向
皮下出血
胆色素代谢障碍
肝细胞性黄疸
对激素的灭活作用减弱
雌激素增多，蜘蛛状血管痣，肝掌
肝性脑病（肝昏迷）
转归与并发症
胰腺炎
胰腺酶的异常激活→胰腺自我消化
急性胰腺炎
病理类型及病变特点
急性水肿性（间质性）胰腺炎
急性出血性胰腺炎
广泛出血坏死，凝固性坏死，出血
混浊的黄白色斑点（脂肪被酶解为甘油和脂肪酸后+钙离子→钙皂）
休克
酶的改变
血清离子改变
慢性胰腺炎
纤维化，胰腺组织萎缩
消化系统常见肿瘤
食管癌
进行性吞咽困难，噎嗝
生活习惯
慢性炎症
中段>下段>上段 鳞状细胞癌>腺癌
早期癌
中晚期癌
髓质型
最多见
食管壁内浸润性生长，质地较软，似脑髓
蕈伞型
扁圆形肿块，突向食管腔
溃疡型
缩窄型
质硬，结缔组织增生并浸润食管全周，环形狭窄
Barrett食管腺癌
扩散
直接蔓延
转移
淋巴道转移
血道转移
胃癌
胃窦部小弯侧
环境因素
亚硝基类化合物
幽门螺杆菌
早期胃癌
黏膜层或黏膜下层 一点癌，微小癌，小胃癌
隆起型
表浅型
凹陷型
中晚期胃癌（进展期胃癌）
超过黏膜下层 腺癌 分泌大量黏液→胶样癌 印戒细胞癌
息肉型或蕈伞型
皿状，火山口状
浸润型
局限性或弥漫性浸润
革囊胃
主要
Virchow信号结
种植性转移
胃癌→双侧卵巢（克鲁根勃瘤）
大肠癌
饮食习惯
少纤维
某些伴有肠黏膜增生的慢性肠疾病
大肠黏膜上皮逐步癌变的分子生物学基础
直肠，乙状结肠 左半结肠癌浸润型多见 右半结肠癌隆起息肉型多见 管状腺癌多见，鳞状细胞癌常发生于直肠肛门附近
胶样型
分期与预后
侵犯黏膜肌层：癌 不超过黏膜肌层：上皮内瘤变
原发性肝癌
肝细胞/肝内胆管上皮细胞
肝细胞癌
发病隐匿
肝炎病毒：HBV，HCV
酒精
真菌及其毒素
小肝癌型
单个癌结节最大直径<3cm或两个癌结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌
多呈球形，界清，切面均匀一致，出血及坏死少见
早期肝癌
（多）结节型
最常见，通常合并有肝硬化
弥漫型
少见
巨块型
巨大，直径多>10cm，出血坏死，卫星状癌结节
肝外转移通过淋巴道
胆管细胞癌
癌细胞呈腺管状排列
混合细胞型肝癌
胰腺癌
胰头
扩散及转移
无痛性黄疸
预后不佳
胃肠间质瘤
间叶组织的肿瘤
胃，小肠
侵袭性行为的危险度与肿瘤大小相关
梭形细胞
CD117阳性
肠上皮化生
完全型（小肠型/I型化生）
杯状细胞，吸收上皮细胞，潘氏细胞
不完全型（II型化生）
只有杯状细胞
胃型化生（IIa型）
中性黏液
结肠型化生（IIb型）
与肠型胃癌的发生关系较密切
硫酸黏液
