导图社区 药理学—肾上腺素受体阻断药
关于药理学—肾上腺素受体阻断药思维导图，药理学考试重点，包含a受体阻断药 、B受体阻断药、a、B受体阻断药等。
细菌性皮肤病重点内容,，包括脓疱疮（impetigo）、毛囊炎、疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎、皮肤结核病、麻风等内容。每种疾病都涵盖了定义、病因、临床表现、辅助检查、预防和治疗等方面的信息。
病毒性皮肤病重点内容，内容详实、条理清晰、易于理解，无论是初学者还是准备参加考试的学生，这张脑图都将是你不可或缺的学习助手。
心力衰竭重点内容，心力衰竭（心衰）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血、器官和组织血液灌注不足为临床表现的综合征。
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肾上腺素受体阻断药
a受体阻断药
选择性与a受体结合，本身无内在活性，但能阻碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，产生抗肾上腺素作用
分类
a1，a2肾上腺素受体阻断药
短效类—酚妥拉明
特点
竞争性a受体阻断药
对a1、a2受体亲和力相同
药理作用
阻断血管壁a1受体+直接扩血管作用→血压降低
肾上腺素升压作用的翻转
心脏兴奋（心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加）
血压下降→反射性兴奋交感神经
阻断突触前膜a2受体→促进NA释放，从而激动心脏B1
拟胆碱作用（激动M胆碱受体）
胃肠平滑肌兴奋（可被阿托品拮抗）
拟组胺作用（激动组胺H受体）
血管通透性增加，引起皮肤潮红
胃酸分泌增加
临床应用
外周血管痉挛性疾病
雷诺病（肢端动脉痉挛）
血栓闭塞性脉管炎
去甲肾上腺素滴注外漏（局部组织缺血坏死）
治疗休克
酚妥拉明+NA（间羟胺）
顽固性充血性心力衰竭，急性心肌梗死
嗜铬细胞瘤（突发的高血压危象）
药物引起的高血压
不良反应
低血压
心律失常
胃肠道症状
长效类—酚苄明
a1肾上腺素受体阻断药
哌唑嗪
a2肾上腺素受体阻断药
育亨宾
B受体阻断药
与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争B受体，从而拮抗其B型拟肾上腺素作用
竞争性拮抗作用
体内过程
口服，首过效应大
脂溶性大，易通过血脑屏障
生物利用度个体差异较大
普萘洛尔，美托洛尔口服易吸收，生物利用度较低
分布到全身各组织，半衰期3-6h
B受体阻断作用
抑制心脏（阻断B1受体）
心脏交感神经张力较高（运动或病理状态）时作用显著
对正常人休息时心脏的作用较弱
降低血压
对高血压患者具有降压作用
对正常人血压影响不明显
收缩支气管平滑肌（阻断B2受体）
加重哮喘患者病情
对正常人影响不明显
影响代谢
拮抗儿茶酚胺类的升高血糖作用
不影响胰岛素的作用，但可掩盖低血糖反应的症状
B1阻断后抑制心脏，胰岛素降血糖过度成低血糖后引起心悸→两者一起使用→低血糖症状被B阻断掩盖了
抑制交感神经兴奋致的脂肪分解，减少糖异生的原料
抑制外周组织中T4向T3转化，有效控制甲亢症状
减少肾素分泌（阻断B1受体）
抑制RAAS
内在拟交感活性（ISA）
有些B受体阻断药在与B受体结合时，能产生一定程度的激动B受体的作用（部分激动作用）
较弱，常被阻断作用所掩盖
膜稳定作用
需较高的药物浓度，与临床治疗无关
降低眼压
快速型心律失常
运动、情绪紧张、心肌缺血、强心苷中毒
高血压（肾素高血压）
心绞痛，心梗
降低心肌耗氧量
充血性心力衰竭
甲状腺功能亢进
拮抗甲亢时儿茶酚胺过度作用
其他（青光眼、偏头痛、酒精中毒）
诱发或加重支气管哮喘
抑制心脏功能，诱发急性心衰
外周血管收缩或痉挛
停药反跳现象
掩盖胰岛素低血糖症状
禁忌症
支气管哮喘
重度房室传导阻滞
a、B受体阻断药
拉贝洛尔
高血压
卡维地洛
