导图社区 药理学—抗心律失常药
关于药理学—抗心律失常药思维导图，药理学考试重点，包含心律失常、 作用机制、 药物分类、临床常用抗心律失常药等。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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抗心律失常药
心律失常
心跳节律和频率的异常
缓慢型
窦性心动过缓，传导阻滞
治疗用：阿托品、异丙肾上腺素
快速型
房性
心房纤颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速
室性
室性心动过速，室性早搏，心室颤动
作用机制
降低自律性
减少迟后除极
改变传导
延长不应期
药物分类
I类—钠通道阻滞药
IA类—适度阻滞钠通道
奎尼丁，普鲁卡因胺
IB类—轻度阻滞钠通道
利多卡因，苯妥英钠
IC类—明显阻滞钠通道
普罗帕酮，氟卡尼
II类—B肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔
III类—延长动作电位时程药
胺碘酮
IV类—钙通道阻滞药
硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓
临床常用抗心律失常药
首选药
窦性心动过速—普萘洛尔
室上性心动过速—维拉帕米
室性心动过速—利多卡因
强心苷中毒引起的室性心动过速—苯妥英钠
房颤房扑—地高辛，维拉帕米
广谱—胺碘酮，普罗帕酮
I类-钠通道阻滞药
奎尼丁
适度阻滞Na内流（IA类）→抗心律失常
抑制心肌细胞膜Ca通道→负性肌力
阻断M受体、a受体→一堆不良反应
药理作用
全心抑制剂
临床应用（不是首选）
房颤、房扑
与地高辛合用
奎尼丁抗胆碱作用，合用防止心室率过快
奎尼丁可使地高辛的肾清除率降低而增加其血药浓度（禁忌地高辛中毒）
室上性心动过速
不良反应
消化道反应（最常见）
心血管反应（最严重）
心脏毒性—心脏抑制
低血压—扩张血管，抑制心肌收缩
血管栓塞
金鸡纳反应（特异）
耳鸣，视力模糊，神志不清
奎尼丁晕厥（特异）
意识丧失，心室颤动而死亡
变态反应
普鲁卡因胺
与奎尼丁相似但较弱
不阻断M、a受体
红斑狼疮
利多卡因
药动学
静脉给药，首过消除明显
作用维持时间短，静脉维持有效
选择性作用于浦肯野纤维→只对室性心律失常有效
缩短APD，相对延长ERP
改变病变区传导速度，消除返折→对除极化组织（缺血区，强心苷中毒）作用强
临床应用
首选—室性心律失常
毒性较大
剂量过大导致中枢+心脏毒性
眼震颤是利多卡因中毒的早期信号
苯妥英钠
详见抗癫痫药
与利多卡因相似
首选—强心苷中毒引起的室性心律失常
抑制心脏→低血压，心动过缓
中枢不良反应→头晕，震颤
房室传导阻滞、窦性心动过缓者禁用
普罗帕酮
明显抑制Na内流
大剂量阻断B受体
大剂量阻断钙通道
广谱抗心律失常
但也可致心律失常，仅限用于其他抗心律失常疗效不佳时使用
心脏抑制，不能与其他抗心律失常药同用
II类-B肾上腺素受体阻断药（洛尔类）
普萘洛尔（心得安）
详见B受体阻断药
首选—窦性心动过速
III类-延长动作电位时程药
机制
阻断多种离子通道和多种受体
顽固性心律失常
含碘→甲状腺功能紊乱，角膜碘微粒沉淀
致死性肺毒性
心脏毒性（心脏抑制）
IV类-钙通道阻滞药
维拉帕米
详见钙通道阻滞药
口服吸收迅速而完全
阻滞L型Ca通道，减少Ca内流
降低窦房结自律性
减慢房室结传导性
延长ERP
负性肌力，负性频率，负性传导
部位
窦房结，房室结
首选—室上性心动过速
房颤，房扑—减慢心室率（传不下去）
