导图社区 内科-呼吸系统疾病总论
本篇主要介绍了呼吸系统疾病的概念,本类疾病的主要临床表现,以及本类疾病常用的辅助检查手段及其结果判读等内容。 可用于临床专业复习参考。 这个系统是内科部分最后一个部分,也是内科学习中较为重要的一部分,希望对大家学习有帮助。
本篇根据2024执业医师考试大纲编写,主要包括了小儿泌尿系统发育特点、急性肾小球肾炎及肾病综合征的内容。详细介绍了肾小球肾炎及肾病综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断及治疗方法等内容。 适用于临床医学专业复习参考。
本篇根据2024执业医师考试大纲编写,主要包括了小儿神经系统发育特点、热性惊厥及细菌性脑膜炎的内容。详细介绍了热性惊厥及细菌性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断及治疗方法等内容。 适用于临床医学专业复习参考。
本篇导图根据2024执业医大纲绘制,主要介绍了儿童消化系统几种常见病,包括先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠、先天性巨结肠以及腹泻病,分别叙述了上述疾病的病因、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方法等内容,还包括了儿童消化系统生理解剖及儿科液体疗法的相关内容。 适用于临床医学专业复习参考。
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呼吸系统疾病总论
气管进入胸腔后,分成左、右主支气管。右主支气管分为上叶支气管和中间段支气管,后者再分为中叶和下叶支气管。左主支气管分为上叶和下叶支气管,左上叶支气管分出舌段支气管分支 这些支气管再分成段、亚段支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡
影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素
大气污染和吸烟危害
吸入变应原增加
肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
一些检查
体格检查
肺部体征与病情严重程度不平行,没有阳性体征不表示肺部没有病变,而出现阳性体征说明肺部存在病变
气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主
大片炎症呈实变体征
胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
实验室和辅助检查
血液检查
血常规;血清学特异性抗体和抗原的检测;病原学检查
痰液检查
痰细胞学检查→肺癌
经环甲膜穿刺气管吸引或经纤支镜防污染双套管毛刷采样所获痰标本得到的结果可信度更高
抗原皮肤试验
对支气管哮喘患者行皮肤过敏原试验
结核菌素试验
胸液检查
影像学检查
胸部X线检查;胸部CT检查;胸部磁共振成像(MRI);胸部超声检查
支气管镜
呼吸功能检测
支气管肺泡灌洗液( BALF )检查
放射性核素的临床应用
活组织检查
是确诊疾病的方法;在 X 线、 CT 或超声引导下进行经皮肺活检
相关症状
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,是抵御感染的一种保护性功能
急性发生的刺激性干咳常系呼吸道的炎症引起,尤其当伴有发热、声嘶,常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎
咳嗽伴吸气性喘鸣,提示上呼吸道梗阻
支气管肺癌的早期表现为干咳, 当肿瘤增大阻塞气道时可出现高调金属音性质的咳嗽
晨起时咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症; 夜间咳嗽则多发生在肺结核及心力衰竭患者
当体位改变时咳嗽加剧见于肺脓肿和支气管扩张患者
阵发性咳嗽者应注意咳嗽变异性哮喘
咳痰
观察痰的颜色、气味、量和性状常可提示诊断的依据
慢性支气管炎患者咳白色泡沫或黏液痰
肺癌、肺结核、肺梗死等痰内含有血液或血红蛋白时痰为红色或棕红色
肺炎球菌肺炎表现为铁锈色痰;克雷白杆菌肺炎的痰呈红棕色胶冻样
烂桃样或果酱样痰是由肺组织坏死分解而成,提示肺吸虫
表现为咳大量脓性痰的疾病主要有支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘,肺水肿和细支气管肺泡癌等则呈大量浆液性痰
咯血
咯血是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出
青壮年咯血伴低热等症状者应首先考虑肺结核
长期反复咳嗽、咳脓痰的患者如出现间断咯血要注意支气管扩张症
对40岁以上、长期吸烟者出现干咳和痰中带血(数周时)应警惕支气管肺癌
突发性胸痛、呼吸困难,而后出现咯血者有发生肺栓塞的可能
胸痛
胸膜炎、肺部炎症、肿瘤和肺梗死是呼吸系统疾病引起胸痛最常见的病因
自发性气胸由于胸膜粘连处撕裂产生突发性胸痛
非呼吸系统疾病引起的胸痛中,最重要的是心绞痛和心肌梗死,其特点是胸骨后或左前胸部位的呈压迫感的疼痛且放射至左肩
注意鉴别夹层动脉瘤、心包炎、胆石症和急性胰腺炎等疾病所表现的不同部位的胸痛
还要鉴别肋间神经炎、肋软骨炎等所致的疼痛
呼吸困难
夜间发作性端坐呼吸困难提示左心功能衰竭或支气管哮喘发作
慢性进行性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病和弥漫性肺纤维化
反复发作性呼吸困难主要见于支气管哮喘
病史采集
对于主诉呼吸困难、双肺表现为弥漫性病变者,对其职业史、个人史必须详细询问
表现为咳嗽、咯血,肺部浸润影,末梢血嗜酸细胞增高者,应注意有无生食蝲蛄或河蟹而感染肺吸虫的可能
对于反复发生两肺下叶背段和后基底段肺炎者,要问清是否经常醉酒,有没有饮水呛咳和反流性食管炎史
抗心律失常药物胺碘酮、抗肿瘤药物博来霉素等能引起肺纤维化, 血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物可致刺激性咳嗽
某些呼吸系统疾病还与家族或遗传因素有一定的关系
呼吸系统疾病患者的诊查
概述
2011年原卫生部对全国部分城市和农村主要死因调查显示,呼吸系统疾病(未包括肺癌、肺结核和肺源性心脏病)在农村和城市均位居第四位