导图社区 药理学—抗菌药概论
这是一篇关于药理学—抗菌药概论思维导图，药理学考试重点，概括了化学治疗、抗微生物药物概论等知识要点。
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抗菌药概论
化学治疗
针对所有病原体（微生物，寄生虫，肿瘤细胞）的药物治疗
分类
抗病原微生物药
抗细菌药
抗真菌药
抗病毒药
抗寄生虫药
抗恶性肿瘤药
抗微生物药物概论
常用术语
抗菌谱
抗菌药物的抗菌范围
抑菌药
抑制细菌生长繁殖能力的抗菌药物
杀菌药
抑制细菌生长繁殖且能直接杀死细菌的药物
化疗指数CI
化疗药物安全性评价的指标
化疗指数高并不是绝对安全（eg：青霉素无毒性，但可引起过敏性休克）
抗菌活性
抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力
评价抗菌活性的指标
最低抑菌浓度（MIC）
最低杀菌浓度（MBC）
抗生素后效应（PAE）
细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制作用
抗菌药物的作用机制
细胞壁
B内酰胺类（青霉素、头孢菌素）
万古霉素
蛋白质
抑制50s亚基
大环内酯类（红霉素）
氯霉素
林可霉素
抑制30s亚基
四环素
影响蛋白质合成全过程
氨基糖苷类（链、庆大、妥布、阿米卡星）
核酸
抑制DNA
喹诺酮类（沙星）
抑制RNA
利福平
叶酸
抑制二氢叶酸的合成
磺胺类
抑制四氢叶酸的合成
甲氧苄啶
细胞膜
多粘菌素
两性霉素
抗菌药物分类
抗生素
人工合成抗菌药
喹诺酮类
细菌耐药性（抗药性）
细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失
种类
固有耐药性
细菌对某些抗菌药物天然不敏感
获得耐药性
细菌DNA改变导致其获得了耐药性的表型
染色体突变
质粒介导的耐药性
转座因子介导的耐药性
多药耐药性MDR
对一种药物具有耐药性的同时，对其他结构不同/作用靶点不同的抗菌药物也具有耐药性
产生机制
药物不能到达其靶位
细菌降低外膜通透性
细菌加强主动排出系统
菌体内靶位结构的改变
细菌所产生的酶使药物失活（产生灭活酶）
B-内酰胺类—B-内酰胺酶
氨基糖苷类—氨基糖苷钝化酶（灭活酶、乙酰化酶、腺苷化酶、核苷化酶、磷酸化酶）
氯霉素—氯霉素乙酰转移酶
大环内酯类—酯酶I、酯酶II
林可霉素类—核苷转移酶
代谢拮抗物形成增多
抗菌药的使用
诊断为细菌感染者
不能用抗菌药的情况
病毒感染
原因未明的发热患者
局部应用（诱发过敏反应+细菌耐药）
尽早明确诊断病原菌
根据病原菌种类与药敏试验选用抗菌药物
急症者—先行经验性治疗
根据抗菌药物特性选药
制定合力用药方案
定剂量
定给药途径
定疗程，与病情相适应
注意特殊人群用药
抗生素预防用药
手术
术前—口服庆大霉素/甲硝唑
术中—头孢唑林+甲硝唑
联合用药
目的
增强疗效
减少不良反应
延缓或减少耐药性产生
扩大抗菌谱
应用
