导图社区 病理学—损伤的修复
病理学考试重点，损伤的修复是机体对损伤部位的修补和恢复的过程，旨在恢复组织的结构和功能。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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损伤的修复
再生regeneration
损伤周围的同种细胞来修复
类型
生理性
表皮细胞，消化道黏膜上皮，子宫内膜，血细胞再生
病理性
组织缺损后的再生
细胞分类
不稳定细胞（持续分裂细胞）
再生能力最强
种类
被覆上皮
鳞状上皮
呼吸道，消化道黏膜上皮
生殖器官被覆细胞
淋巴及造血细胞
间皮细胞
稳定细胞（静止细胞）
各种腺上皮及腺器官的实质细胞
肝细胞
肾小管上皮细胞
原始间叶细胞衍生的各种细胞
血管内皮细胞
成纤维细胞
平滑肌细胞
脂肪细胞
骨细胞，软骨细胞
永久细胞（非分裂细胞）
神经细胞（神经元/神经节）
心肌细胞
骨骼肌细胞
注：神经胶质细胞，神经纤维可再生
细胞再生的调控
细胞外基质（成纤维细胞，间质，上皮细胞分泌）
生长因子
生长抑素和接触抑制
修复
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程
瘢痕修复/纤维性修复
由纤维结缔组织来修复，可形成瘢痕
肉芽组织
形态
镜下
新生的毛细血管
大量，连续，新生
内皮细胞核体积较大，椭圆形，向腔内突出
血管生成
组织中既存的成熟血管的内皮细胞发生增殖和游走，形成小的血管
肌成纤维细胞（myofibroblast）
肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，具备成纤维细胞+平滑肌细胞收缩功能
炎细胞（白细胞）
巨噬细胞，中性粒细胞，淋巴细胞
少量胶原纤维
肉眼
鲜红色，柔软湿润，颗粒状
功能
填补组织缺损
抗感染，保护创面
机化
演变
瘢痕组织
肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
大量胶原纤维形成，均质红染（玻璃样变）
颜色苍白半透明，质硬韧缺乏弹性
作用
有利
坚固
不利
瘢痕收缩
关节附近，引起痉挛或活动受限
瘢痕性黏连
瘢痕组织增生过度/瘢痕疙瘩/蟹足肿
创伤愈合
皮肤及软组织的愈合过程
基本过程
伤口早期改变
伤口收缩
发生在2-3天后，由伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起，与胶原无关
肉芽组织增生，瘢痕形成
表皮组织再生
特例
创面＞20cm，表皮不能再生，需要植皮
肌腱的修复初期属于瘢痕修复，结局属于完全再生
皮肤附属器（汗腺，皮脂腺，毛囊）损伤属于不完全修复
I期愈合
多见于手术
条件（同时满足）
创伤小
创面整齐
对合紧密
无感染
II期愈合
条件（满足其一）
组织缺损大
创缘不整齐
对合不紧密
有感染
骨折愈合（效果最好）
过程
血肿新成
纤维性骨痂形成（肉芽组织—机化）
骨性骨痂形成
骨痂改造
影响因素
含硫氨基酸
维生素C
锌
