社区护理期末1

这是一篇关于社区护理期末1的思维导图，包含概述、社区健康管理、社区健康教育与健康促进、社区家庭健康管理等。

社区护理期末1

• 概述
  • 社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
  • 社区护理特点
    • 广标性长综密
    • 服务对象范围广：广泛性
    • 以健康促进与疾病预防为主要目标
    • 社区护士具有较高的独立性和自主性
    • 服务时间具有长期性，跨越整个生命周期
    • 服务内容具有综合性
    • 需要多学科密切合作：协调性
  • 发展简史
    • 估计是考选择
    • 家庭看护：1859年以前，圣菲比，贫困病人，护理内容：治疗、疾病
    • 地段护理：1859-1900，威廉.勒斯彭，贫困病人，护理内容：治疗、疾病（家庭访视、护理之父）
    • 公共卫生护理：1900-1970，丽莲.伍德，家庭群体，治疗预防
    • 社区卫生护理：1970-至今，露丝.依思曼，个人、家庭、社区，治疗预防健康促进
  • 社区护士的工作内容
    • 三提（社区、个人和家庭、急危重病人转诊和临终病人） 四开（管理，接种，检查，防治） 一进（保健指导） 一实（健康教育） 一参与（监督管理等工作） 一承担（联络与协调工作） 一条件（具备者，可成为管理者，担当管理工作）
    • 提供社区健康护理服务
    • 提供个人和家庭健康护理
    • 进行重点人群的预防保健指导
    • 实施健康教育
    • 开展居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的管理
    • 开展计划免疫与预防接种
    • 开展定期健康检查
    • 开展传染病的防治
    • 提供急重症病人的转诊服务和临终病人的护理服务
    • 参与社区卫生监督管理工作等方面
    • 承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作
    • 条件具备者，可成为社区服务的管理者，担当社区服务管理工作
  • 社区护士的核心能力
    • 综独预收（处） 人组应不（培） 自我
    • 综合护理能力
    • 独立判断、解决问题的能力
    • 预见能力
    • 收集信息和处理信息的基本能力
    • 人际交往和沟通能力
    • 组织和管理能力
    • 应对社区常见急症的基本能力
    • 不断获取与本专业发展有关的新知识、培养促进自身与专业能力发展的能力
    • 自我防护的能力
• 社区健康管理
  • 社区护理评估：是社区护理程序的第一步，通过客观的科学方法收集与社区健康相关的资料，并对资料进行整理和分析，确定社区的健康问题及健康需求，同时找出导致这些问题的相关因素，以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策、资源现状，为社区护理诊断/问题和计划提供参考
    • 是第一步，通过，并对，确定，同时，以及，为
  • 评估内容
    • 人地健系
    • 社区人群：人口数量、密度、变化趋势和流动，人口构成
    • 社区地理环境：社区基本情况，自然环境，人为环境
    • 社区健康状况：疾病指标、死亡指标、人类生物与遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务
    • 社会系统：卫生保健政策、人力及机构，经济，交通安全，通信，社会服务与福利，休闲娱乐，教育，政治，宗教
  • 评估方法
    • 社区实地考察：又称挡风玻璃式调查，也称周游社区调查法
    • 重点人物访谈：是通过对社区中重点人物进行访谈
    • 问卷调查
    • 查阅文献：可以通过全国性或地方性调查
    • 参与式观察：社区护士一社区成员的角色直接参与社区活动
    • 社区讨论：由社区护士把社区居民召集起来共同讨论，最终以投票方式而达成共识
  • 资料分析遵循原则
    • 原（文）去注（横）立报
    • 原始数据资料要经过统计学处理，文字资料要进行含义理解与分析
    • 去粗取精，去伪存真
    • 注意进行不同区域间的横向比较
    • 立足于社区护理
    • 报告评估结果
  • 确定优先顺序原则
    • 重要性
    • 可控性
    • 有效性
    • 可行性
  • 社区护理计划的内容制定
    • 目标人群
    • 领导小组和工作小组
    • 干预策略
    • 干预措施
    • 可利用资源
• 社区健康教育与健康促进
  • 社区健康促进的活动领域
    • 制创加发调
    • 制定促进健康的公共政策
    • 创造支持性环境
    • 加强社区行动
    • 发展个人技能
    • 调整卫生服务方向
  • 社区健康教育与健康促进的比较
  • 健康信念模式：该理论认为健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康行为的关键
    • 理解
    • 内容
      • 感知易感性
      • 感知严重性
      • 感知益处
      • 感知障碍
      • 自我效能感：指个体对自己控制内外因素而成功采取健康行为能力的评价和判断，以及取得预期结果的信念
      • 社会人口学因素
      • 行为线索
    • 关键问题
      • 使行为主体觉察到疾病的威胁以及威胁的严重性，并感知采取健康行为的益处和可能遇到的障碍
      • 设计激发事件，从而创造行为线索
      • 提高行为主体的自我效能感，保证行为的持续性
  • 健康促进相关理论
    • 理解，整个过程，三个因素
    • PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）
      • 2个阶段，9个步骤
        • PRECEDE阶段，即评估阶段：社会诊断，流行病学诊断，行为与环境诊断，教育与组织诊断，管理与政策诊断
        • PROCEED阶段，即计划实施和评价阶段，实施计划，过程评价，效应评价，结局评价
      • 教育与组织诊断
        • 倾向因素：行为发生发展的内在基础，包括个人知识、信念、态度、自我效能、现有技能等
        • 促成因素：允许行为动机和意愿得以实现的先行因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件，包括保健设施、经济收入、交通工具、相应的政策法规等行为改变的必须资源
        • 强化因素：在行为发生后，为行为的长期维持或重复技工持续奖励或激励的因素。主要来自父母、同伴、亲属、病友以及医护人员的支持和肯定，也包括自身对行为结果的感受
      • 评价指标：哪些是过程，哪些是效应
        • 过程评价内容包括：各项活动的执行情况，教育对象的参与情况及满意度，羡慕资源的消耗情况是否符合计划，相关组织间的沟通情况，项目档案、资料的记录和留存情况等。
        • 效应评价指标：干预对象的知识、态度、信念等的转变
        • 结局评价常用指标：发病率、伤残率和死亡率
  • 社区健康教育计划制定步骤（5W1H）：1、why：为什么教——教育目的；2、who：谁教？教谁？——教育者，教育对象；3、what：教些什么——教育内容；4、when：何时教——教育时间；5、where：何地教——教育地点；6、how：何教——教育方法
    • 设置目标
    • 确定教育者和教育对象
    • 确定内容
    • 选择教育方法：因地制宜，因人制宜
    • 明确实施时间和地点
    • 设定评价方式及指标
    • 教育资料的选择与编写
  • 社区健康教育评价
    • 过程评价
      • 主要包括健康教育执行者的评价、针对健康教育组织的评价、针对政策与环境的评价
      • 常用指标包括：活动执行率、活动覆盖率、目标人群参与度和满意度、活动经费使用率
      • 评价方法包括：查阅资料、目标人群调查、参与式观察等方法
    • 近期效果评价
      • 使目标人群所产生的健康相关行为及其影响因素的变化
      • 评价指标包括：健康知识合格率、健康知识知晓率、健康信念持有率、行为改变率等
    • 远期效果评价
      • 是评估循序渐进的健康教育实施对目标人群健康状况、生活质量的影响情况
      • 评价内容包括：目标人群生理、心理健康指标的变化、疾病与死亡指标的改变，以及目标人群生活质量指数、生活满意度指数或主观幸福感指数等的变化
      • 评价可通过人口学调查、问卷调查等形式实现
• 社区家庭健康管理
  • 核心家庭
    • 指由夫妇及其婚生或领养的未婚子女组成的家庭，包括仅有夫妇两个人的家庭
    • 标准核心家庭：其中由父母及其未婚子女组成的家庭
    • 丁克家庭：由夫妇两人组成且夫妻双方选择不生育的无子女家庭
    • 夫妇核心家庭：只有夫妻二人组成的家庭，丁克家庭、子女因工作或婚姻离家而父母独居的空巢家庭均属于
  • 家庭生活周期
  • 家庭健康护理评估
    • 评估内容：包括家庭成员的个人评估、健康状态、生活方式、家庭的结构与功能、家庭发展阶段及其发展任务、家庭健康需求及心理社会变化的评估
    • 评估常用工具
      • 家系图：是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息
  • 家庭健康护理的方法
    • 家庭访视前准备
      • 选确准联安
      • 选择访视对象及优先顺序
        • 选择访视对象及优先顺序的原则
          • 影响人数多
          • 对生命有严重影响
          • 易产生疾病后遗症
          • 利用卫生资源能控制疾病
          • 其他：具体情况具体分析
          • 新生儿在出院后7天内要进行家庭访视（死亡率高峰）——优先访视
      • 确定访视目的
      • 准备访视用物
      • 联络被访视家庭
      • 安排访视路线
  • 居家护理：是指社区护士直接到病人家中，向居住在家的病人、残障人、精神障碍者提供连续的、系统的基本医疗护理服务