病理学—女性生殖系统和乳腺疾病

病理学考试重点，包含了子宫颈疾病、滋养层细胞疾病（GTD）、乳腺疾病等。希望此脑图对你有所帮助！

女性生殖系统和乳腺疾病

子宫颈疾病

慢性子宫颈炎

纳博特囊肿

增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使黏液潴留，腺体逐渐扩大成囊

子宫颈糜烂

损伤的鳞状上皮被柱状上皮取代，柱状上皮薄→上皮下血管易显露呈红色

边界清楚的红色糜烂样区（不是真的糜烂）

子宫颈上皮内瘤变（CIN）

子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞取代

表现

细胞极性紊乱

细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多

分级

I级—异型细胞局限于上皮下1/3

II级—异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3

III级—异型细胞超过全层2/3（包含原位癌）

子宫颈原位癌

异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜

子宫颈浸润癌

病理变化

肉眼

糜烂型，外生菜花型，内生浸润型，溃疡型

镜下

鳞癌最多

子宫颈鳞癌

部位

子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处

分类—依据进展过程

早期浸润癌/微小浸润性鳞癌

浸润深度不超过基底膜下5mm且浸润宽度不超过7mm

浸润癌

浸润深度超过基膜下5mm或浸润宽度超过7mm

子宫颈腺癌

扩散

直接蔓延

淋巴道转移（最常见）

血道转移—肺、骨、肝

滋养层细胞疾病（GTD）

葡萄胎/水泡状胎块

胎盘绒毛的良性病变

分类

完全性

所有绒毛均呈葡萄状

不完全性

部分绒毛呈葡萄状

病理变化

肉眼

病变局限在宫腔，不侵犯肌层

胎盘绒毛高度水肿，形成透明水泡，有蒂相连，形似葡萄

镜下

绒毛间质高度水肿

绒毛间质内血管消失

滋养层细胞不同程度增生，轻度异型性

侵蚀性葡萄胎

介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤

与葡萄胎的区别

水泡状绒毛侵入子宫肌层

可侵入血管，经血管栓塞到阴道、肺、脑

与绒毛膜癌的区别

侵蚀性葡萄胎有绒毛结构（最主要区别）

绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退，不属于转移

绒毛膜癌

镜下

癌组织由分化不良的似细胞滋养层瘤细胞和似合体滋养层瘤细胞组成，异型性明显，核分裂像明显

无血管，无间质（靠侵袭宿主血管获取营养→广泛出血坏死）

不形成绒毛和水泡状结构（与侵蚀性葡萄胎区别）

肉眼

癌结节单个或多个，分布在子宫不同部位，质软，暗红或紫蓝色

明显出血坏死

扩散—血道转移—肺最常见

乳腺疾病

乳腺增生性疾病

乳腺导管增生

普通型导管增生

增生细胞呈流水样分布，为乳腺癌前病变

非典型导管增生

介于良恶性之间，上皮细胞分布均匀，形态单一

硬化性腺病（少见）

小叶末梢导管上皮、肌上皮、间质纤维、腺泡增生

乳腺癌

女性恶性肿瘤第一位

起源

乳腺终末导管小叶单元上皮

好发部位

外上象限

腋窝淋巴结转移

病理分型

非浸润癌（少）

导管原位癌

粉刺癌

有坏死和钙化

非粉刺癌

无坏死

小叶原位癌

浸润癌（多）

浸润性导管癌（最常见）

镜下

癌细胞排列紊乱

癌细胞异型性明显，细胞较大，核分裂像多见

间质纤维组织增生

肉眼

肿瘤呈灰白色，质硬，切面有砂粒感，无包膜，与周围组织界限不清，活动度差

乳头下陷，橘皮样变

浸润性小叶癌

镜下

癌细胞排列松散，呈单行串珠（列兵样）或围绕残留导管呈同心圆（靶环状）排列

癌细胞小，大小一致

特殊类型癌

预后较好

（典型）髓样癌，小管癌，粘液癌，分泌性癌，实性乳头状癌

预后较差