全身麻醉

麻醉学全身麻醉内容，全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。

全身麻醉

• 全身麻醉分类
  • 吸入全身麻醉
  • 静脉全身麻醉
  • 静吸复合全身麻醉
• 全身麻醉药
  • 吸入麻醉药
    • 理化性质
      • 血/气分配系数(λ血/气)
        • 表示可控性
        • λ血/气↑药物入血↓
      • 油/气分配系数（脂溶性）
      • 最低肺泡有效浓度（MAC）
        • 在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度
        • MAC↓效能↑
    • 药物
      • N2O：必须维持吸入氧浓度高于0.3，以免发生低氧血症
      • 恩氟烷：吸入浓度升高可出现癫痫样棘波和爆发性抑制
      • 异氟烷：对肝肾功能无明显影响
      • 七氟烷：可用于麻醉诱导及维持
      • 地氟烷：“快睡快醒”，需要特殊的蒸发器
  • 静脉麻醉药
    • 氯胺酮
      • 可增加脑血流量、颅内压及脑代谢率
      • 有交感神经兴奋作用
      • 对呼吸的影响较轻
      • 可使唾液及呼吸道分泌物增加
      • 可引起一过性呼吸抑制；幻觉、精神症状；眼内压颅内压增高
    • 依托咪酯
    • 丙泊酚
  • 肌肉松弛药
    • 琥珀胆碱
    • 维库溴铵
    • 罗库溴铵
    • 顺阿曲库铵
    • 应用肌松药的注意事项
      • 1.应建立人工气道，并施行辅助或控制呼吸
      • 2.肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独使用，应在全麻药作用下应用
      • 3.应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高；因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用
      • 4.低体温可延长肌松药的作用时间
      • 5.合并有神经肌肉接头疾病者禁忌使用非去极化肌松药
      • 6.有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘及过敏体质者慎用
  • 阿片类药物
• 全身麻醉的实施
  • 诱导
    • 由清醒状态到意识消失
    • 吸入麻醉诱导
      • 开放点滴法（基本弃用）
      • 面罩吸入诱导
    • 静脉诱导法
  • 维持
    • 从意识消失到手术结束停药
    • 原则：镇静、镇痛、肌松
  • 苏醒
    • 停药到意识完全恢复
• 全身麻醉的并发症及处理
  • 反流和误吸
  • 呼吸道梗阻
    • 舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻
  • 通气不足
  • 低氧血症
  • 恶性高热
  • 术中知晓
  • 苏醒延迟
  • 低体温