疾病分布

预防医学统计学疾病分布内容，包含疾病分布的形式、疾病分布概念、描述疾病分布的常用指标等。

疾病分布

• 疾病分布概念
  • 是疾病的群体表现
  • 包括时间、空间和人群分布，也称疾病的三间分布
• 描述疾病分布的常用指标
  • 描述疾病发生频度测量指标
    • 发病率
      • 定义：表示在一定时间内（通常为 1 年），某人群某病新病例出现的频率
      • 暴露人口（危险人群）
        • 必须是观察时间内观察范围内的人群，而且有可能发生所要观察的疾病
        • 不应包括正在患病、已患病或因免疫等不会患病的人口
    • 罹患率
      • 常用于衡量人群中较短时间内新发病例的频率，如局部地区疾病爆发时病因的调查
      • 观察单位时间可以日、周、旬、月为单位
    • 续发率
      • 定义：也称二代发病率，在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，在易感接触者中发病人数（续发病例、二代病例）占所有易感接触者总数的百分率
      • 应用：反映传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素及评价防疫措施效果
  • 描述疾病存在频度测量指标
    • 患病率（现患率或流行率）
      • 定义：是指某特定时间内，特定人群中某种疾病的病例（新、旧病例数）与同期平均人口数之比
      • 发病率和患病率的主要区别
    • 感染率
      • 定义：是指在某个时间内所检查的人群中，感染某病者所占的比例
  • 描述疾病死亡频度测量指标
    • 死亡率
      • 定义：表示在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率
    • 病死率
      • 定义：是指一定时间内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例
      • 应用：说明疾病的严重程度和医院的诊疗水平
    • 生存率
      • 定义：通常指随访满 n 年（通常为1、3、5年）后，还存活的病人所占的比例
      • 应用：评价慢性、死亡率高的疾病的远期疗效的重要 指标
    • 潜在减寿年数（PYLL）
      • 定义：指某人群死亡人口的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的人群寿命损失的大小
      • 应用：反映人群疾病负担的一个指标
    • 伤残调整寿命年（DALY）
      • 定义：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和因疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部分
      • 应用：定量测定因病造成早死和残疾对健康寿命损失的综合指标
  • 疾病的流行强度
    • 指某病在某地、某人群中一定时期内发病数量的变化及其特征
    • 描述指标
      • 散发
        • 指某病在某一地区的发病率呈历年水平（一般为当地前三年该病的平均发病水平），且病例间无明显的相互传播关系
        • 原因
          • 该病常年流行，居民有一定免疫力或因疫苗接种维持着人群的免疫水平，如麻疹；
          • 隐性感染为主的传染病，如脊髓灰质炎；
          • 传播机制较难实现的传染病，如流行性回归热；
          • 潜伏期长的疾病
      • 暴发
        • 指在短时间、小范围（如集体单位、幼儿园）的人群中突然出现许多相同病例的现象
      • 流行
        • 指某病在某地区、某时期的发病率显著超过当地历年该病散发水平的3-10倍
      • 大流行
        • 指疾病在流行的水平上迅速蔓延、涉及地域广，短期内越过省界、国界甚至洲界的情况
• 疾病分布的形式
  • 三间分布
    • 地区分布
      • 指描述不同地区某病的发病频率
      • 划分地区的方法
        • 按行政区域划分
        • 按自然地理条件、环境特征划分
      • 疾病的地方性
        • 由于自然环境和社会因素等影响，使一些疾病在某一地区的发病率经常高于其他地区，或仅在某地区存在
        • 类型
          • 统计地方性
          • 自然地方性
          • 自然疫原性
    • 时间分布
      • 短期波动（暴发）
      • 季节性
        • 疾病的发生率随季节而变化的现象
      • 周期性
        • 指一些疾病的发生频率经过一个相当时间间隔后，有规律地发生变动的状况。主要见于呼吸道传染病
        • 疾病的周期性分布可以通过计划免疫人为的改变
      • 长期变异
    • 人群分布
      • 年龄
        • 是人群分布中最重要的因素
        • 差异的原因
          • ①免疫水平的差异
          • ②暴露机会和水平不同
          • ③预防接种或某些防治措施的作用
        • 研究目的
          • ①提供病因线索，探索病因；②确定疾病的高危人群和重点保护对象；③了解人群免疫水平的变化规律，确定计划免疫和预防接种对象④制订预防措施并评价其效果
        • 分析方法
          • 横断面分析
            • 分析不同年龄组发病率、患病率和死亡率
            • 用于急性病、传染病分析
            • 说明同一时期不同年龄死亡率变化，不同年代各年龄组死亡率变化
            • 缺点
              • 最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系
              • 不能说明不同年代出生的各年龄组死亡趋势；
              • 不能显示慢性病的致病因素与年龄关系。
              • 因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化
          • 出生队列分析
            • 是以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同年龄阶段某病的发病率或死亡率进行的分析
            • 适用于分析慢性病的年龄分布
            • 优点
              • 评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索
              • 阐明致病因子与年龄关系
      • 性别
      • 职业
      • 种族和民族
        • 遗传因素
        • 生活和风俗习惯
        • 民族定居点所处的自然和社会环境
      • 不良行为、生活方式
  • 疾病分布的综合描述
    • 对时间、空间和人群分布三个方面进行综合描述和分析
    • 移民流行病学
      • 是通过观察某种疾病在移民人群、移民国（地）人群 及原居住国人群 的疾病发病率或死亡率差别，以探索遗传 和环境 因素在该病病因中的作用
    • 出生队列分析
      • 将发病时间与年龄综合分析的方法，常用于年龄别死亡率的分析