导图社区 儿科学-第六章 新生儿与新生儿疾病
总结了新生儿分类、 新生儿病房分级、足月儿与早产儿外观特点、正常足月儿和早产儿的特点与护理等。
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儿科学-第六章 新生儿与新生儿疾病
一、 新生儿定义
脐带结扎到生后28天内到婴儿
二、 围生期与围生儿
妊娠28周至生后7天
三、 新生儿分类
1. 根据出生时胎龄分类
胎龄GA
最后一次正常月经第1天起至分娩时为止
分类
足月儿
37周≤GA≤42周
早产儿
GA <37周
极早早产儿：GA<28周
非常早产儿：28～32周
中度早产儿：32～34周
晚期早产儿：34周≤GA<37周
过期产儿
GA≥42周
2. 根据出生体重分类
出生体重BW
出生后1h以内的体重
正常出生体重儿
2500g≤BW≤4000g
低出生体重儿
BW<2500g
极低出生体重儿：BW<1500g
超低出生体重儿：BW<1000g
大多是早产儿
巨大儿
BW>4000g
3. 根据出生体重和胎龄的关系分类
适于胎龄儿SGA
BW在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位
小于胎龄儿
BW在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下
大于胎龄儿
BW在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上
4. 根据出生后周龄分类
早期新生儿
生后1周内
属于围生儿，发病率和死亡率在整个新生儿期最高
晚期新生儿
生后第2～4周末
5. 高危儿
定义：已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿
见于
母亲疾病史
母孕史
分娩史
新生儿
四、 新生儿病房分级
根据医护水平及设备条件将新生儿病房分4级
1 I级新生儿病房（普通婴儿室）
适于健康新生儿
2 II级新生儿病房（普通新生儿病房）
胎龄>32周、出生体重≥1500g的早产儿
有疾病又不需循环或呼吸支持、监护的婴儿
3 III级新生儿病房（新生儿重症监护室NICU）
4 IV级新生儿病房（三级+）
新生儿重症监护室NICU收治对象
(1) 应用辅助通气及拔管后24h内的新生儿
(2) 重度围生期窒息儿
(3) 严重心肺疾病、高胆红素血症、寒冷损伤或呼吸暂停儿
(4) 外科大手术后（尤其24h内）
(5) 出生体重<1500g的早产儿（极低出生体重儿）
(6) 接受全胃肠外营养，或需换血术者
(7) 顽固性惊厥者
(8) 多器官功能障碍（如休克、DIC、心力衰竭、肾衰竭等）者
五、 足月儿与早产儿外观特点
六、 正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿定义
37周<胎龄<42周，2500g≤出生体重≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿
生理特点
1. 呼吸系统
呼吸中枢发育不成熟，对低氧、高碳酸血症反应不敏感
RBC内缺乏碳酸酐酶，不能有效刺激呼吸中枢
肺泡数量少，呼吸道黏膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换率低
呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱
➡️呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫
生后1、2天出现，至胎龄37周停止
支气管肺发育不良BPD（慢性肺疾病CLD）
2. 循环系统
心率90～160次/分
BP：70/50mmHg
3. 消化系统
胎便
足月儿：生后24h内排，约2～3天排完
生后24h不排胎便➡️排除肛门闭锁或其他消化道畸形
4. 泌尿系统
生后24h排尿
5. 血液系统
新生儿贫血
生后1周内静脉血血红蛋白<140g/L
中性淋巴比等
4～6天
4～6岁
6. 神经系统
脊髓末端
第3、4腰椎下缘
腰穿点：第4、5腰椎间隙
原始反射
觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
可出现病理征，为正常现象
7. 体温
中性温度
机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。
8. 能量代谢
9. 免疫系统
10. 常见特殊生理状态
生理性黄疸
马牙和螳螂牙
乳腺肿大和假月经
新生儿红斑
粟粒疹
