2型糖尿病

这是一篇关于2型糖尿病的思维导图，介绍了糖尿病概念、流行病学、诊断、发病机制、并发症、治疗等。非常值得学习。

糖尿病

• 概念
  • 多种疾病引起的代谢紊乱
    • 碳水化合物
    • 脂肪
    • 蛋白质
  • 特点：慢性高血糖
  • 胰岛素分泌不足和（或）功能障碍
  • 多器官慢性损伤
  • 功能障碍甚至衰竭
• 流行病学
  • 患病率10.9%（2013）
  • 糖尿病前期
    • 诊断标准
      • 空腹血糖：6.1-7.0
      • 糖负荷后2小时：7.8-11.1
    • 患病率35.7%
      • 5-10年复查
        • 1/3发展为糖尿病
        • 1/3转为正常
        • 1/3维持IGT
  • 特点
    • 2型为主
    • 男性略多于女性（11.1%：9.6%）
    • 民族差异（满汉较多，藏族较低4.3%）
    • 城市高于农村：经济发达高于不发达
    • 未诊断基数大：63%（2013）
    • 肥胖和超重糖尿病患者显著增加
  • 知晓率、治疗率、控制率低
• 诊断
  • WHO(1999年)标准
    • 糖尿病症状+任意时间血糖>=11.1mmol/L(200mg/dl)
    • 空腹血血糖（FPG）水平>=7.0mmol/L(126mg/dl)
    • OGTT试验中，2小时血糖水平>=11.1mmol/L(200mg/dl)
  • 依据静脉血糖而不是毛细血管血糖
  • 糖化血红蛋白（HbA1c）筛查
    • 结果稳定
    • 不受进食时间及短期生活方式改变影响
    • 变异性小
    • 检查不受限制
    • 患者依从性好
    • 可反应近3个月血糖控制情况
• 发病机制
  • 遗传因素
    • 胰岛素抵抗
    • 胰岛B细胞功能缺陷
  • 环境因素
• 治疗
  • 运动
    • 作用
    • 运动建议
    • 注意事项
  • 饮食
    • 合理膳食
    • 食物推荐
  • 药物
    • 双胍类
    • 促泌剂
      • 磺脲类
      • 格列奈类
    • 增敏剂
    • α糖苷酶抑制剂
    • 二肽基肽酶Ⅳ抑剂
    • 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
    • 胰高糖素样肽-1受体激动剂
    • 按照指南联合用药流程简要讲解
  • 简单介绍
  • 自我监测
    • 讲解每一个时间段血糖检测的意义
  • 糖尿病教育
• 并发症
  • 微血管并发症机制
    • 高血糖和终末期糖基化产物
    • 多元醇代谢旁路增强
    • 己糖胺途径增强
    • 蛋白激酶C激活
    • 血流动力学改变
  • 大血管并发症机制
    • 胰岛素抵抗综合征导致大血管病变
    • 炎症和免疫反应
    • 内皮损伤
  • 视网膜病变
    • 危险因素
    • 发病机制
    • 临床表现
    • 治疗建议
  • 糖尿病肾病
    • 机制
    • 治疗
  • 糖尿病神经病变
    • 机制
    • 治疗