导图社区 血液-组份及功能
血液组份介绍,各组份功能,指标解析,介绍详细,描述全面,希望对感兴趣的小伙伴有所帮助!
编辑于2024-02-11 23:11:06血液
献血后加工及存储
献血前:加抗凝剂
献血现场:简单的血型测量
献血后:智能检测血型、传染源
离心分家
红细胞/白细胞/血小板/血浆的存储条件要求及临床意义均不同
血浆:37度5天(持续混匀储存);冷藏/冷冻更久
红细胞:经白细胞过滤器后,再加入保护剂后可存储42天
血小板:22度持续水平震荡储存,5天
白细胞
形态
体积大,多种形态,生成速率及凋亡速率均高(便于快速被召集)
7-14天寿命
正常值( 10^9/L):4~10
增多
生理性增高:怀孕妇女,新生儿,剧烈运动后,冷/热水沐浴后,紫外线照射,情绪激动等
病理性增高:急性细菌感染,严重组织损伤,中毒等
减少
病毒感染,再生障碍性贫血,免疫功能低下,或服用某些药物
功能
防御,保护
生成和调节
出生:骨髓(造血组织)
按结构分类
1. 单核细胞
源于骨髓,入血循环1~3天,到达各组织分化
巨噬细胞
巨噬细胞在组织中可存活3个月
肝脏:库普弗细胞(Kupffer cell)
肺癌:尘细胞
大脑/脊髓:小胶质细胞
攻击任何被认为是外来的东西(第一道防线),内含溶酶体(吞噬作用)
在感染、炎症或组织损伤期间,它们可以跟随趋化信号迁移到受损的组织/炎症部位,吞噬病原体和细胞碎片,并在吞噬溶酶体中消化它们
抗原呈递
巨噬细胞捕获、内吞和表达自身或外来抗原,提呈给其他免疫细胞
树突状细胞(DC)
先天免疫和适应性免疫的桥梁
人类免疫细胞系统的司令官,号令主导免疫系统的各种功能
将交手过的癌细胞特征告诉辅助T细胞和B细胞
致敏辅助T细胞的多种细胞因子
显著刺激初始型T细胞增殖,以激活体内静止状态的初始型T细胞
而巨噬细胞、B细胞仅能刺激已活化的或记忆性T细胞
最强大的抗原呈递细胞(呈递抗原给T细胞)
巨噬细胞:接受指令信号后,更容易降解被吞噬的癌细胞
辅助T细胞:接受指令信号后,活化为细胞毒性T细胞
识杀癌细胞
一部分转化为记忆T细胞
自然杀伤细胞:接受指令信号后,直接攻击癌细胞
2. 淋巴细胞
源于骨髓,入血循环6~8小时,进入淋巴组织中存活4~5天即衰老死亡
B细胞
释放抗体,协助T细胞活化
T细胞
按功能分类
初始T细胞(Naive T-cell):未经抗原刺激,还未分化成熟的T细胞
协助体液免疫和细胞免疫
辅助T细胞(T helper cells, Th):CD4+ T细胞,包括Th0(未激活的初始CD4+ T细胞), Th1, Th2, Th9, Th17, Th22, Tfh等
Th0:未激活的初始CD4+ T细胞
Th1, Th2, Th9, Th17, Th22, Tfh等
辅助T细胞的主要表面标志是CD4。T细胞调控或“辅助”其它淋巴细胞发挥功能。它们是已知的HIV的目标细胞,在艾滋病发病时会急剧减少
效应T细胞(Effectro T-cell):经抗原刺激,增殖分化,成为可以执行效应功能的T细胞
细胞因子释放、细胞杀伤等
记忆T细胞(Memory T-cell):
经抗原刺激,增殖分化形成的能够长期存活,可以介导再次免疫的细胞,但暂时没有发现记忆T细胞表面存在非常特异的表面标志物
调节/抑制性T细胞(Regulatory/Suppressor T-cell, Ts)
通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过度损伤机体的重要作用。调节/抑制T细胞有很多种,目前研究最活跃的是CD25+及CD4+T细胞。
细胞毒性T细胞(Cytotoxic T-cell):
消灭受感染的细胞。这些细胞的功能就像一个“杀手”或细胞毒素,因为它们可以对产生特殊抗原反应的目标细胞进行杀灭。细胞毒T细胞的主要表面标志是CD8,也被称为杀手T细胞。
自然杀伤细胞(NK)
独特性:不存在抗体和MHC情况下识别应激细胞
免疫反应更快
主要靶标:病毒感染和肿瘤细胞
3. 粒细胞
中性粒细胞(最丰富)
源于骨髓,入血循环6~8小时,进入组织
组织中存活4~5天即衰老死亡
呈递抗原给T细胞
失活时:球形
激活时:无定形
当细菌入侵时,中性粒细胞在趋化性物质作用下自毛细血管渗出至炎症区域,利用质膜吞噬细菌
胞核呈分叶状,变形游走能力和吞噬能力极强
中性粒细胞内含有大量溶酶体酶,因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解
入侵的细菌被包围在一个局部,并消灭,防止病原微生物在体内扩散
当中性粒细胞本身解体时,释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿
一旦进入组织就不会返回血液
嗜酸性粒细胞
源于骨髓,入血循环,昼夜周期性更新(6~12小时):早晨细胞数减少、午夜时细胞数增多。在组织中可生存8-12天
组织中存活8~12天
调节过敏反应
可释放前列腺素E并抑制嗜碱性粒细胞合成,释放组胺酶和芳香硫酸酯酶等酶类灭活嗜碱性粒细胞所释放的组胺、白三烯等生物活性物质
攻击寄生虫(蠕虫等)
胞质含有较大的嗜酸性颗粒,多数存在于组织中(数量为血液中的100倍)
嗜酸性粒细胞吞噬能力弱
嗜碱性粒细胞
源于骨髓,入血循环时间短
组织中存活12~15天
胞质中含有较大的碱性染色颗粒
被激活后可释放肝素、组胺、白三烯等活性物质,使毛细血管通透性增强、局部充血水肿,是参与变态反应的重要效应细胞
血小板
形态
体积很小,无细胞核,不规则
无核无调控,寿命仅7-14天
正常值(10^9个/L):100~300
血小板减少
再生障碍性贫血,急性白血病,脾功亢进等
血友病
血小板增多
出血,溶血,慢性粒细胞白血病,炎症,缺铁性贫血等等原因
血栓
功能
止血,凝血
红细胞
形态
体积小,两面凹圆盘状,成熟RBC无细胞核
无核无调控,寿命仅120天
正常值(10^9个/L):5000(男);4200(女)
RBC减少
贫血(面色苍白,头晕,消瘦)
生理性减少
生长发育过快
病理性减少
各种贫血
RBC增多
病理性增多
脱水(连续腹泻或呕吐),大面积烧伤,或某些肿瘤
真性红细胞增多(全骨髓增生)
骨髓纤维化和骨髓衰竭(10%)
急性白血病(1%)
RBC生产耗铁,导致缺铁,细胞变小
小红细胞增多症
血容量增加及红细胞数量增加可导致血粘度升高
血栓
中风,心梗等
继发性红细胞增多
吸烟,使用雄激素类固醇等导致组织缺氧
检测
动脉氧饱和度
血清红细胞生成素水平(EPO)
P50(血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压)
结果正常可排除高亲和力血红蛋白病(家族性异常)引起的红细胞增多
生理性增多
出汗过多,长时间不喝水,高原反应(红细胞增多,提高HB输送氧气的能力)
功能
HB善变,运输氧气
高氧结合,低氧释放
更喜欢一氧化碳(煤气中毒)
生成和调节
出生:骨髓(造血组织)
7天长大为网织红细胞,离开骨髓时穿上工装变成熟,到达血液循环
铁,VB12,叶酸等营养(食入)
成熟红细胞
血红蛋白(占90%)
四条珠蛋白多肽链
四个亚铁血红素
去肺部吸氧
到组织卸氧
轻装上阵(无核无细胞器)可运输更多氧
不能生产结构蛋白、修复蛋白
早夭(120天寿命)
大限将至时住进脾脏或肝脏养老院
巨噬细胞料理后事
回收珠蛋白,降解为氨基酸:入血再利用
回收血红素,降解为胆红素和铁
铁:入血与血浆中的转铁蛋白结合(回收再利用)
一部分会再回到骨髓,继续做原料
胆红素:入肝脏解毒为结合腥红素
随胆汁排出体外
经肾小球过滤,随尿液排出体外
肾
感受到氧含量下降后,分泌EPO入血
EPO到达骨髓,促进生成RBC
雄激素:也会促进肾脏分泌EPO(男性更有劲)
运动员服用雄激素或含EPO兴奋剂,会被禁赛
肾衰竭个体:无法分泌足量EPO
严重贫血
血浆
组份
水分(90%,运载血细胞)
相当于结缔组织的细胞间质
血浆蛋白
白蛋白
球蛋白:α1、α2、β和γ球蛋白
γ球蛋白具有酶的活性,还参与抗体的形成
纤维蛋白原:参与凝血
电解质
阳离子主要为钠离子,阴离子主要是氯离子
有机物
营养物质(氨基酸,葡萄糖,维生素,脂肪酸,矿物质);激素,酶;代谢废物
理化性质
比重(1.025~1.030);粘滞性(1.6~2.4,与血浆蛋白含量相关)
渗透压(313 Osm)
1mol/L的NaCl的渗透压为2 Osm
电解质
PH值(7.35~7.45)
血浆缓冲对:碳酸氢钠/碳酸;磷酸氢钠/磷酸二氢钠;蛋白质/蛋白质钠盐
红细胞缓冲对:HB/HB-K
维持血浆的PH处于狭窄范围内
加入钙离子后,血浆会再凝固
原因:血浆中无游离钙离子,含纤维蛋白原
功能
输送营养及代谢物质
排出代谢废物
经肾脏过滤,经尿排出(尿素,尿酸,肌酐)
生化检查
血糖
正常值(mmol/L):空腹为3.92~6.16;餐后为5.1~7.0
升高
生理性升高
饭后2小时内(或注射葡萄糖);情绪紧张分泌紧上腺素(或注射肾上腺素)
病理性升高
各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、颅内出血等
下降
生理性下降
饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后
病理性下降
胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等
血脂
甘油三酯
类脂((磷脂、糖脂、固醇、类固醇)
肝功能
血清丙氨转移酶升高
急/慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化等
血清天冬氨基酸转移酶升高
心肌梗塞发病中期,中毒性肝炎等
肿瘤标志物
PSA
前列腺癌
AFP
肝癌,卵巢癌,胃癌,胰腺癌等
CA15-3
乳腺癌重要抗原
CA19-9
胰腺癌,急性胆囊炎,肝硬化等