常用肾脏功能实验室检测

这是一篇关于实验诊断学思维导图，总结了肾小球功能检测、 肾小管功能检测、 血尿酸检测等。

常用肾脏功能实验室检测

• 肾小球功能检测
  • 血清肌酐测定 Cr
    • 可作为肾小球滤过率受损的指标
    • 临床意义
      • 评价肾小球滤过功能
        • 增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退
        • 肾衰竭代偿期
          • 小于178
        • 肾衰竭失代偿期
          • 大于178
        • 肾衰竭尿毒症期
          • 大于445
      • 鉴别肾前性和肾实质性少尿
        • 肾实质性，血Cr常超过200
      • 生理变化
      • 药物影响
  • 内生肌酐清除率测定
    • 参考值
      • 成人80~120ml/min
    • 临床意义
      • 判断肾小球损害程度
        • Ccr是较早反映GFR的灵敏指标
      • 评估肾功能
      • 指导治疗
  • 血尿素氮测定
    • 尿素主要经肾小球滤过随尿排出
    • 临床意义
      • 增高
        • 器质性肾功能损害
        • 肾前性少尿
          • BUN升高，但肌酐升高不明显
        • 蛋白质分解或摄入过多
        • 血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
  • 肾小球滤过率测定
    • 临床意义
      • GFR影响因素
        • 年龄、性别、体重、妊娠明显增加
      • GFR降低
        • 肾病
      • GFR升高
        • 指端肥大症和巨人症、糖尿病肾病早期
  • 血b2-微球蛋白测定
    • 临床意义
      • 评价肾小球功能
        • 升高----肾小球受损
        • 比血肌酐更灵敏
      • 其他
  • 血清胱抑素C测定
    • 临床意义
      • 在判断肾功能早期损伤方面，血清cysC更灵敏
      • 作为糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价
      • 肾移植
        • 早期指标
      • 化疗
• 肾小管功能检测
  • 近端肾小管功能检测
    • 尿b-微球蛋白测定
      • 参考值
        • 阴性
      • 临床意义
        • 增多
          • 较灵敏地反映近端肾小管重吸收功能受损
          • 血b2-MG低，尿b2-MG升高才反应肾小管受损
    • α1-微球蛋白测定
      • 临床意义
        • 近端肾小管功能损害
          • 是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标
        • 评估肾小球滤过功能
          • 血清和尿中α1-MG均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损
        • 其他
      • 有取代b2-MG的趋势
  • 远端肾小管功能检测
    • 昼夜尿比密试验（莫氏试验）
      • 参考值
        • 成人尿量1000~2000ml/24h，夜尿量小于750，昼尿量和夜尿量的比值一般为（3~4）：1
      • 临床意义
        • 浓缩功能早期受损
        • 浓缩稀释功能严重受损
        • 浓缩-稀释功能丧失
        • 肾小球病变
        • 尿崩症
    • 尿渗量（尿渗透压）测定
      • 浓缩功能越强，尿渗量越高
      • 临床意义
        • 判断肾浓缩功能
        • 鉴别肾前性、肾形少尿
• 血尿酸检测
  • 临床意义
    • 血尿酸浓度升高
      • 肾小球滤过功能损伤
      • 体内尿酸生成异常增多
        • 原发性 痛风、多种血液病、恶性肿瘤、长期使用利尿剂及抗结核药
    • 血尿酸浓度降低
      • 肾小管重吸收尿酸功能损害
  • 肾小球滤过，肾小管重吸收入血液