临床医学-浆膜腔积液检测

关于实验诊断学思维导图，包含分类、 标本采集、一般性状检查、 化学与免疫学检查、显微镜检查等。

浆膜腔积液检测

• 分类
  • 漏出液
    • 毛细血管流体静压增高
      • 静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化
    • 血浆胶体渗透压降低
      • 血浆清蛋白浓度明显降低的各种疾病
    • 淋巴回流受阻
      • 丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍
    • 钠水潴留
      • 充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征
  • 渗出液
    • 微生物的毒素、缺氧以及炎性介质刺激
      • 结核性与其他细菌性感染
    • 血管活性物质增高、癌细胞浸润
      • 转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌、肝癌
    • 外伤、化学物质刺激
      • 血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤
• 标本采集
  • 标本采集方法
    • 中段液体
  • 注意事项
• 一般性状检查
• 化学与免疫学检查
  • 酶活性检查
    • 淀粉酶
      • 腹腔积液酶活性增高
        • 急性胰腺炎、胰腺癌病人
      • 胸腔积液酶活性增高
        • 食管穿孔、肺癌、胰腺外伤合并胸腔积液病人
    • LDH
      • 渗出液LDH活性明显增高
        • 依次为化脓性感染积液、癌性积液、结核性积液
    • ADA
      • 用于结核性积液与其他积液的鉴别诊断
        • 结核性浆膜腔积液ADA明显增高
• 显微镜检查
  • 红细胞
  • 白细胞
    • 淋巴细胞
      • >200
      • 结核性、恶性浆膜腔积液
    • 中性粒细胞
      • >1000
      • 化脓性浆膜腔积液
  • 细胞分类
    • 漏出液
      • 淋巴细胞和间皮细胞
      • 细胞较少
    • 渗出液
      • 种类较多
      • 急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主
  • 脱落细胞
    • 恶性肿瘤
• 病原微生物检查
  • 渗出液常无细菌，渗出液多有细菌
• 检测项目的选择与应用
  • 浆膜腔积液检查项目的选择
  • 浆膜腔积液检查项目的应用
    • 渗出液与漏出液鉴别
    • 寻找积液病因
    • 用于治疗