叙事护理百天学习内容

主要包含理论基础 参考文献、实施叙事护理的重要性、叙事医学、医患相互理解的四大困境、叙事护理的三个精神等。

叙事护理百天学习内容（一）：

• 理论基础：
  • 后现代心理学理论
    • 强调：人生就是故事，故事就是生活
    • 叙事治疗强调当下的问题是暂时的，总可以找到生命中的资源和力量，来解决当下的困境。
  • 社会构建论
    • 四个假设
      • 极度怀疑世界本来如此的说法
      • 认为知识因历史社会文化的不同而不同
      • 认为知识因历史社会文化的不同而不同；而是由社会活动所维系的
      • 对现象的描述和解释永远不可能是中立的，而是一种维持某种样式，排斥别的样式的一种社会行为。
    • 人是被社会文化构建的。
    • 每个人对健康和疾病的解释都是不同的，因为不同的成长经历。
    • 不同宗教文化对疾病的解释不同
      • 每个人对待疾病的态度和行为不同，是因为种族、宗教信仰、人生经历、社会文化等的不同
  • 每一个生命都是独特的，每一个生命都是独一无二的。
  • 一个人的语言和行为反映的是背后的社会文化脉络
  • 对待叙事护理的态度：尊重、谦卑、好奇的态度来对别人、对自己，最重要的是我们要回到自己身上。
• 参考文献：
  • 迈克·怀特的《叙事疗法实践地图》叙事
  • 马丁·佩恩的《叙事疗法》
  • 迈克·怀特和大卫·爱普斯顿合作的《故事、知识、权利：叙事治疗的力量》
  • 李明和杨广的《叙事心理治疗导论》
  • 大卫·登伯格的《集体叙事实践与叙事的回应创伤》
  • 周志健的《故事的疗愈力量》和《拥抱不完美》
  • 黄锦敦老师的《生命才是最值得去的地方》
  • 丽塔·卡伦的《叙事医学：尊重疾病的故事》
  • 李春《幸福是尘埃里开出的花朵》
• 实施叙事护理的重要性
  • 心理学自身的需要：现有教科书上心理护理内容的苍白
    • 所有的行为都是在某种理念或某种思维框架指导下产生的。
  • 护士的需要
    • 叙事护理是枯燥、乏味、单调的护理工作种的诗意，让护士从繁忙的工作种发现诗意人生。
  • 患者的需要：患者的病是需要治疗的，患者的痛更需要被看见。
• 叙事医学
  • 概念：具有叙事能力的临床医生通过吸收、解释、回应患者故事和困境，为患者提供充满尊重、共情和生机的医疗照护。
  • 叙事医学的五大特征：时间性、独特性、因果性、主体时间性、伦理性。
• 医患相互理解的四大困境
  • 对死亡的认识不同
  • 发病的情境认识不同
  • 对病因的认识不同
  • 对羞耻、责备和恐惧等情感的认识不同。
• 叙事护理的三个精神
  • 叙事护理是一种态度，是以尊重、谦卑、好奇的态度来面对生命；
  • 叙事护理强调的不是技术而是态度。只有生命才能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流。
  • 我们不是以改变患者为目的，是强调对患者生命的了解与感动。
• 叙事护理五个核心理念
  • 人不等于疾病，疾病才是疾病；
  • 每个人是自己疾病的专家；
  • 每个人都有资源和能力；
  • 每个人都是自己生命的作者；
  • 疾病不会百分之百操纵人。
• 叙事护理五大核心技术
  • 外化
    • 外化概念及作用
      • 把人和问题分开，也把患者和疾病分开；外化能让护士从关注疾到关注人。
      • 让患者明确状态
      • 增加患者对疾病的掌控感。
      • 让患者聚焦在他的问题/疾病上
      • 让问题具体化
    • 外化注意事项
      • 鼓励患者探究不知道
      • 鼓励患者用名词命名
      • 采用比喻的方式
      • 下诊断实际上也是外化的过程
      • 外化是一个逐渐变化的过程命名不是固定不变的。
    • 外化的四个步骤
      • 问题命名
      • 询问影响
      • 评估影响
      • 论证影响
  • 解构
    • 概念：探寻一个人情绪和行为背后的社会文化脉络的过程。
    • 解构的过程实际上是一场文化变革的过程，也是一场文化大革命。
    • 解构就是探索问题或行为背后的文化意义。
  • 改写
    • 概念：由支线故事替代主线故事的过程
    • 改写是对例外事件的探索；改写是来回穿梭的过程；改写是一个长时间的曲折过程；改写一定要有迁移；改写的最重点要落到行为蓝图上。
    • 改写注意事项
      • 行为蓝图和认同蓝图一定要是同一个人的
      • 带着新的自我认同迁移出到当下的困境，面对当下的困境要产生出行动计划
      • 行动计划最好是可操作，可执行，可测量，可记录，可评估的。
      • 不是为了改写而改写，是为了满足患者的愿望和要求。
      • 要尊重患者的愿望和速度。
    • 重塑对话书术：重塑自我认同
      • 贡献是双向的
        • 治疗护理本身带来的伤害：因为医生的职业经验，会对患者的与后作出经验性的判断，给患者带来消极影响。
        • 治疗者给患者带来伤害：医生和患者之间是相互影响和塑造的。
        • 治疗者对患者和家庭产生的影响。
      • say hello again
        • 面对悲伤与丧失，我们鼓励去整合和转化那段关系，而不是鼓励放弃和遗忘那段关系。
        • 只有被充分表达的爱才可以放手，只有被充分领受的爱才可以离开。
        • 让离开的人没有遗憾，让或者的人更好的生活。
      • 死亡的15个元素
        • 无名一状、听到消息、平静和宁静的感觉、声响、黑暗的隧道、脱离身体、和别人相遇、光的存在着、回顾一生、边界和界限、回程、告诉别人、对生活的影响、对死亡发生了改变、佐证
      • 死亡的五个阶段
        • 否认、愤怒、讨价还价、沮丧和接受
      • 死亡的三种焦虑
        • 社会自我焦虑、归属焦虑、存有性焦虑
• 叙事护理三个重要概念