常用降颅压药物

儿童用药，仅供参考，主要包含高渗性、 利尿剂、 激素、 巴比妥类等。希望对你有所帮助！

常用降颅压药物

• 高渗性
  • 20%甘露醇
    • 剂量：0.5-1g/kg.次（即5-10ml/kg.次），脑疝时可2g/kg/次(20ml/kg.次)，iv drip，15-30min输完，q4h-q6h，一般低剂量开始
    • 监测尿量和电解质
    • 禁忌：休克、肾功能不全、少尿、无尿、心功能不全
    • 副作用：电解质紊乱、肾功能不全；注意循环，可以边脱边补
  • 3%氯化钠
    • 首次：3-5ml/kg，可提高血钠3-5mmol/L，目标血钠145-155mmol/L（但应<160mmol/L)，必要时30-60分钟重复一次
    • 维持：0.5-1ml/（kg.h）,每2-4h监测血钠，维持颅内压<20mmHg(27cmH2O)
    • 配方:10%浓氯化钠与5%葡萄糖配成3%NaCl
  • 白蛋白
    • 起效慢，作用持久
    • 常用20%白蛋白，400mg/kg.次 q12h/qd
  • 10%甘油果糖
    • 起效慢，作用持久
    • 5-10ml/kg.次，bid/qd
• 利尿剂
  • 呋塞米
    • 起效快，可联用甘露醇：先甘露醇-后呋塞米
    • 0.5-1mg/kg.次，iv,可维持6-8小时
  • 乙酰唑胺
    • 减少50%脑脊液生成+利尿
    • 用药24-48小时后起效
• 激素
  • 地塞米松
    • 非一线用药，起效慢，抢救脑疝/即将发生脑疝时不用
    • 0.5mg/kg.d
• 巴比妥类
  • 减少脑血流，降低脑代谢，甘露醇无效时可用
    • 戊巴比妥钠
      • 首剂：3-6mg/kg
      • 维持：2-3.5/kg.h，最好维持72h以上
      • 血药浓度不超过4mg/L
    • 硫喷妥钠
      • 首剂：15mg/kg
      • 维持：4-6mg/kg.h
      • 血药浓度不超过5mg/L