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五、作用于内脏系统的药物
这是一个关于五、作用于内脏系统的药物的思维导图，包含作用于呼吸系统的药、作用于消化系统药、子宫兴奋药及松弛药等。
编辑于2024-03-09 11:23:36
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作用于内脏系统的药物
作用于呼吸系统的药
镇咳药
中枢镇咳药
通过直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥止咳作用的药物
可待因
药理作用
选择性抑制延髓咳嗽中枢产生迅速而持久的镇咳作用，镇咳作用强大，镇咳强度是吗啡1/4，治疗剂量无呼吸抑制作用
镇痛强度是吗啡的1/10-1/7，强于一般解热镇痛抗炎药
临床应用
其他镇咳药无效的剧烈无痰干咳和中等强度的疼痛，对干咳伴有胸痛的胸膜炎患者尤为适宜
不良反应
连续应用可产生耐受性和依赖性
呼吸功能不良、痰多患者和孕妇禁用
右美沙芬
吗啡类衍生物，能抑制咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用，其作用强度与可待因相似或略强
无镇痛作用，治疗剂量无呼吸抑制作用
用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎及肺结核等引起的无痰干咳
哮喘患者和孕妇慎用
喷托维林
非依赖性中枢性镇咳药，兼有外周性镇咳作用
能选择性抑制延髓咳嗽中枢，可产生轻度局麻作用和松弛痉挛的支气管平滑肌的阿托品样作用
适用于呼吸道感染引起的无痰干咳、阵咳，尤其适用于小儿百日咳
痰多、青光眼和前列腺肥大患者禁用
氯哌斯汀
苯海拉明衍生物
有中枢性和外周性双重镇咳作用，兼有H1受体拮抗和轻度松弛支气管平滑肌作用，能解除支气管痉挛，减轻黏膜充血和水肿
用于急性上呼吸道感染及急慢性支气管炎引起的干咳，偶有囗干、嗜睡
外周镇咳药
通过降低咳嗽反射弧中感受器的敏感性、抑制传入神经或传出神经的传导而发挥镇咳作用的药物
特点
局麻作用，囗服时勿嚼碎，否则引起口腔麻木感
具有松弛支气管平滑肌作用
苯佐那酯
可选择性抑制肺牵张感受器及感受神经纤维，减少咳嗽冲动的传入，而产生镇咳作用
临床主要用于刺激性干咳、镇咳，也可用于支气管镜检查或支气管造影前以预防检查时出现咳嗽
苯丙哌林
非依赖性镇咳药
并能抑制咳嗽中枢又有局麻作用，抑制肺及胸膜牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导，病人松弛支气管平滑肌，具有中枢性和外周性双重重咳作用，其镇咳强度较可待因强，无呼吸抑制作用
适用于各种原因引起的刺激性干咳
祛痰药
痰液稀释药
氯化铵
药理作用
反射性的引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液吸出利于咳出
酸化血液和体液
临床应用
常与其他药物配伍制成复方制剂应用，临床用于急、慢性呼吸道炎症黏痰而不易咳出者
不良反应
消化性溃疡患者，代谢性酸中毒及严重肝肾功能不全者禁用
愈甘醚
有恶心性祛痰作用兼有轻度镇咳作用和较弱的消毒防腐作用，还具有惊厥作用
临床主要用于急慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘
黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
药理作用
裂解黏痰黏蛋白中的二硫键
临床应用
用于大量黏痰阻塞气管引起的呼吸道困难的紧急情况，或因手术咳痰困难者，采用气管滴入或注入给药
非紧急情况的痰液粘稠咳嗽，困难者，采用雾化吸入给药
不良反应
有特殊的蒜臭味，对呼吸道有刺激作用，易引起呛咳甚至支气管痉挛
与异丙肾上腺素交替应用或合用，可减少不良反应的发生，并提高疗效
哮喘患者禁用
注意事项
直接注入或滴入气管，迅速产生大量稀痰，易阻塞气管，故滴入气管前需做好吸引排痰准备，及时配合吸引排痰，无吸痰器时不可直接向气管内滴入或注入，防止吸痰阻塞气管
不宜与青霉素类，头孢菌素类和四环素类抗生素合用，可降低这些抗生素的抗菌活性
溴己新
可裂解糖中酸性粘多糖纤维蛋白，降低痰液粘稠度，兼有恶心性祛痰作用
主要用于急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘等，伴有粘痰不易咳出者
脓痰须加用抗菌药物
羧甲司坦
调节支气管腺体分泌，增加低粘度的唾液粘蛋白的分泌
裂解痰液中连接粘蛋白多肽链的二硫键，降低痰液粘滞性，而利于痰液咳出
用于呼吸道疾病引起的痰液难咳和术后咳痰困难者
有消化道溃疡史病慎用
平喘药
β2受体激动药
通过机动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度，产生强大的支气管平滑肌松弛作用，用于哮喘急性发作
可激活肥大细胞上的β受体，阻止过敏介质释放，用于预防过敏性哮喘发作
沙丁胺醇
临床应用
防治支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺气肿等伴有支气管痉挛
预防哮喘口服给药，控制急性发作多气雾吸入或静脉给药
其缓控释制剂，可延长作用时间，适用于预防哮喘夜间突然发作者
不良反应
过量可致心律失常，久用使支气管平滑肌β2受体密度降低，易产生耐受性，不仅疗效降低，且加重哮喘
高血压、心功能不全、糖尿病和甲亢患者慎用
特布他林
选择性激动β2受体药物中，唯一可以皮下注射的药物
克伦特罗
用于支气管哮喘和喘息型支气管炎，每日给药一次
哮喘夜间发作者，直肠用药效果更好
茶碱类
作用机制
通过抑制磷酸二酯酶，阻支气管平滑肌细胞内cAMP降解，升高细胞内cAMP水平，舒张支气管
阻止腺苷受体，拮抗腺苷诱发的支气管平滑肌痉挛
促进内源性儿茶酚胺类物质释放和降低平滑肌细胞内Ca2+浓度的作用
可解除呼吸道平滑肌痉挛
氨茶碱
临床应用
防治慢性支气管哮喘，口服给药
重症哮喘急性发作或持续状态，采用静脉滴注给药，与β受体激动药及肾上腺皮质激素类药合用，以提高疗效
喘息型支气管炎、肺气肿及其他阻塞性肺部疾病引起的支气管炎
有强心利尿作用，用于心源性哮喘和心源性水肿的辅助治疗
能松弛胆道平滑肌用于治疗胆绞痛
可扩张外周血管和兴奋中枢
不良反应
口服有胃肠道反应，饭后服用可减轻；肌内注射可引起局部红肿疼痛
长期应用可产生耐受性
中枢兴奋性
急性中毒-需使用安全剂量且注射液必须稀释后缓慢注射
低血压、休克、急性心肌梗死患者禁用
胆茶碱
可提高茶碱的水溶性，口服胃刺激性较小
二羟丙茶碱
临床主要用于支气管哮喘、喘息型气管炎等伴有心动过速或不能耐受氨茶碱的患者
剂量过大时，也有中枢兴奋作用
缓控释制剂
适用于慢性反复发作性哮喘，对夜间频繁发作的患者尤为适用
常用药物有哮喘平和舒氟美
M胆碱受体拮抗药
选择性阻断支气管平滑肌M受体，抑制鸟苷酸环化酶而平喘的药物
异丙托溴铵
阿托品季铵盐类衍生物
气雾给药主要用于喘息型支气管炎和支气管哮喘的防治，尤其适用于合并心血管疾病患者及糖皮质激素疗效差或禁用β受体激动药的患者
青光眼患者禁用
氧阿托品
雾化吸入给药5分钟内起效，作用持续约8小时
过敏介质阻释药
能稳定肥大细胞膜，减少Ca2+内流，阻止肥大细胞脱颗粒，释放过敏介质而呈现平喘作用
色甘酸钠
采用喷雾吸入药物微细粉末的方法给药
能降低支气管哮喘患者对非特异性刺激的敏感性
主要用于预防和减少哮喘的发生，对正在发作的哮喘无效
在接触抗原前用药，对过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、消化道的过敏性疾病和春季角膜炎等也有预防
少数患者气雾吸入时，因粉尘刺激可出现咽痛，呛咳等气管刺激症状，甚至诱发哮喘，同时吸入少量异丙肾上腺素可预防
酮替芬
抑制过敏介质释放，并兼有较强的阻断H1受体、抗5 -HT及抑制磷酸二酯酶作用
主要用于预防各型支气管哮喘发作，对儿童效果尤佳，正在发作的哮喘无效
可用于过敏性鼻炎、过敏性眼炎、荨麻疹、间触性皮炎等
妊娠早期及哺乳期女性禁用，长期用药需检查肝功能
糖皮质激素类药物
全身用糖皮质激素
有地塞米松、氢化可的松、泼尼松及泼尼松龙
临床仅用于支气管扩张药无效的哮喘危重发作和哮喘持续状态，不做常规平喘药应用
吸入用糖皮质激素类
倍氯米松
长时间应用对肾上腺皮质功能无抑制作用，可长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者
不宜用作哮喘急性发作和持续状态的抢救药物，可用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的治疗药
吸入给药易在咽部残留药液，长期吸入，少数患者发生声音嘶哑，口腔、咽部白念珠感染，气雾吸入后及时反复漱口，可明显降低发生率
布地奈德
慢性哮喘首选药
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特
作用于消化系统药
助消化药
稀盐酸
增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性
用于胃酸缺乏症
饭前或水稀释后服用，防止刺激胃粘膜
胃蛋白酶
分解蛋白质
用于胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良
遇碱失效，常与稀盐酸合用
胰酶
消化脂肪、蛋白质和淀粉
用于胰液分泌不足引起的消化障碍
同服碳酸氢钠可提高活性，肠衣片不能嚼服
乳酶生
分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气
用于肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻
不宜与抗酸药、抑菌药合用，口服的水温宜低于40℃
干酵母
富含B族维生素
用于食欲缺乏、消化不良和B族维生素缺乏症
宜嚼服，剂量过大可致腹泻
抗消化性溃疡药
抗酸药
餐后1-2小时服用效果最好
作用机制
口服后直接中和过多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性能，减弱其分解胃壁蛋白的能力，进而减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，迅速缓解消化性溃疡病症状，为溃疡愈合创造有利条件
临床应用
主要用于胃、十二指肠溃疡及胃酸分泌过多症的辅助治疗
代表药物
碳酸氢钠
中和胃酸时，易产生大量二氧化碳，增加胃内压力，引起腹胀、嗳气等反应，严重的溃疡病患者有引起胃肠穿孔的危险
不宜单独用于胃酸过多症的治疗，常与其他药配伍应用
静脉滴注可碱化体液，用于代谢性酸中毒
口服或静脉滴注还可用于解救巴比妥类、阿司匹林等酸性药物中毒，碱化尿液以加速其排泄
配合氨基糖苷类抗生素治疗泌尿系感染，可加强其抗菌作用
碳酸钙
中和胃酸作用快而强
中和胃酸后产生大量二氧化碳，钙离子进入肠内后可引起胃泌素释放，进而导致反跳性胃酸分泌增加
有收敛作用，可引起便秘
氢氧化铝
在胃液中可形成胶状物，覆盖于溃疡和黏膜表面，阻止胃酸和胃蛋白酶接触溃疡面和胃粘膜，起保护作用
氢氧化镁
无溃疡面保护作用
口服有导泻作用，可产生轻度腹泻与氢氧化铝合用，可减轻
抑制胃酸分泌药
H2受体拮抗剂
西咪替丁
药理作用
高度选择性阻断H2受体，显著抑制组胺引起的胃酸分泌，对某些刺激引起的胃酸分泌也有抑制作用
促进胃粘液分泌，改善粘液凝胶附着物的质量，有促进溃疡愈合的作用
具有收缩血管作用，对皮肤黏膜血管的收缩作用更强
阻断心血管系统的H2受体可以对抗组胺引起的心脏正性肌力和正性频率作用，部分对抗组胺引起的舒张血管和降压作用
临床应用
消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等
对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡，较大剂量用于治疗卓-艾综合症
不良反应
长时间大量服用，偶见转氨酶升高，严重肝损害
有抗雄激素作用，长时间、大剂量服用还可引起内分泌紊乱，停药后消失
相互作用
肝药酶抑制剂，可减慢普奈洛尔、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠，吲哚美辛、法华林、氨茶碱等药物的代谢速度，使他们的血药浓度升高，合用时应调整这些药物的剂量
雷尼替丁
二代
治疗量不影响血清催乳素、雄激素浓度，不引起内分泌紊乱，无中枢神经系统不良反应
静注过快可减慢心率，抑制心肌收缩力，导致心动过缓
8岁以下儿童禁用，妇女慎用，肝肾功能不全者半衰期明显延长
法莫替丁
三代
强效、长效H2受体拮抗剂
M1受体拮抗药
对胃壁细胞M1受体有选择性阻断作用，从而抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的药物
哌仑西平
餐前服用
对基础胃酸、胰岛素、五肽胃泌素引起的胃酸分泌抑制作用较强，同时有解除胃肠平滑肌痉挛作用
用于胃和十二指肠溃疡
与西咪替丁合用可增强疗效
胃泌素受体拮抗药
丙谷胺
能竞争性阻断胃泌素受体，对抗胃泌素作用，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时可使胃黏膜中己糖胺合成增多，对胃黏膜有保护作用，可促进胃溃疡愈合
主要用于胃、十二指肠溃疡和胃炎
H+-K+-ATP酶抑制药（胃壁细胞质子泵抑制药）
奥美拉唑
一代
空腹服用
易进入胃酸胃壁细胞，选择性与H+-K+-ATP酶形成酶抑制剂复合物，抑制其向胃腔转运H+的功能，达到抑制胃酸分泌的作用
对正常人和溃疡病患者的胃酸分泌均有较强的抑制作用，一次给药可抑制胃酸分泌24小时以上
有增加胃粘膜血流量和抑制幽门螺杆菌作用，利于溃疡愈合
适用于胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合症及反流性食管炎
不宜与抗酸药同服，肝功能减退者用量宜酌减，可抑制肝药酶活性
兰索拉唑
二代质子泵抑制药
抑制胃酸分泌及抗幽门螺杆菌作用优于奥美拉唑，起效更快、用途及不良反应与奥美拉唑相似
泮托拉唑，雷贝拉唑
三代
抑制胃酸分泌能力和缓解症状，治愈黏膜损害的疗效均优于前两代药物，且不良反应轻
黏膜保护药
硫糖铝
口服后在胃液酸性环境中能聚合成硫酸蔗糖和氢氧化铝，呈胶冻状，黏附于黏膜及溃疡基底部，形成保护层，保护胃粘膜，免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀
与胃蛋白酶结合，抑制其活性，减轻胃粘膜蛋白的分解，促进胃黏膜及血管增生，促进胃黏液和碳酸氢盐分泌，增加利于溃疡修复和愈合
用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性糜烂性胃炎等
不宜与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用，以免影响疗效
久用可引起便秘（粪黑），同时服用少量镁盐或镁乳可缓解
枸橼酸铋钾
药理作用
口服后，在酸性环境下形成氧化铋胶体，覆盖于溃疡表面和基底肉芽组织，形成一层坚固的不溶性保护薄膜，阻隔胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激和腐蚀
抑制胃蛋白酶活性，促进胃粘液分泌，保护溃疡面，有利于溃疡修复和吻合
临床应用
与抗酸药合用产生协同作用，抑制幽门螺杆菌
消化性溃疡及慢性胃炎，疗效比H2受体拮抗药相当，因兼有胃粘膜保护作用和抗幽门螺杆菌作用，复发率较低
不良反应
服药期间口中可能含有氨味，可使口腔、舌及大便染黑，偶有恶心呕吐，停药后可消失
抗酸药与牛奶可干扰其作用，降低疗效；影响四环素的吸收，故不宜同服
肾功能不良者及孕妇禁用
米索前列醇
能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，能增加胃粘膜流血量，促进胃粘膜和十二指肠黏膜受损上皮细胞的重建和增殖
用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引起的消化道出血
不良反应轻微短暂，有恶心，呕吐，腹痛等
对子宫有兴奋作用，孕妇禁用
抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌寄生于胃和十二指肠的黏液层，与黏膜细胞之间分泌蛋白分解酶，破坏黏液屏障，对黏膜产生损伤，是引起慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因
临床上以铋剂或质子泵抑制剂与抗菌药，如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等联合应用
止吐药
H1受体拮抗药
代表药物
苯海拉明
茶苯海明
美克洛嗪
药理作用
中枢镇静作用和催吐作用
临床应用
治疗和预防晕动病、内耳眩晕病等
M1受体拮抗药
东茛菪碱
药理作用
阻断M1受体，降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用
临床应用
麻醉前给药、 晕动症、呕吐、帕金森病等
D2受体拮抗药
代表药物
甲氧氯普胺
多潘立酮
药理作用
阻断胃肠道多巴胺受体，加强胃蠕动，促进胃的排空，改善胃肠功能
临床应用
用于放疗和化疗引起的呕吐，对颅脑外伤引起的呕吐也有效
5-HT3受体拮抗药
代表药物
昂丹司琼
格拉司琼
托烷司琼
药理作用
选择性的阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生明显止吐作用
对化疗药物导致的呕吐有迅速强大的抑制作用，但对晕动症及去水吗啡引起的呕吐无效
临床应用
化疗、放疗引起的呕吐
不良反应
头痛、疲劳、便秘或腹泻
胃肠促动药
胃肠运动功能调节药
多潘立酮
药理作用
对中枢多巴胺受体无明显影响，能选择性阻断外周多巴胺受体，对胃肠选择性高，增强食管蠕动和食管下部括约肌的张力，防止胃-食管反流，加强胃及肠道上部蠕动，加强胃肠推动作用，防止十二指肠-胃反流，具有胃肠促动和高效止吐作用
临床应用
主要用于胃排空缓慢导致的功能性消化不良、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎以及胃轻瘫等
用于痛经、偏头痛、颅脑外伤或颅内病灶、肿瘤化疗或放疗及食物等因素引起的恶心、呕吐
食管镜、胃镜检查前用药，防止检查时发生恶心、呕吐
不良反应
可升高催乳素水平，停药后可自行恢复正常
注射给药可引起心律失常
孕妇及对本药过敏者禁用，婴儿慎用
不宜与抗胆碱药合用，否则疗效降低
甲氧氯普胺
药理作用
阻断胃肠多巴胺受体，并促进胃肠胆碱能神经释放乙酰胆碱，加强从食管至近段小肠平滑肌运动，发挥胃肠促动作用
阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产生较强的中枢性止吐作用
阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制因子的释放，进而升高血清催乳素水平，有一定催乳作用
临床应用
慢性功能性消化不良、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎以及糖尿病性胃轻瘫
用于肿瘤化疗或放疗、胃部疾病、脑部疾病、痛经、术后、药物、妊娠等引起的恶心呕吐
产后少乳症
不良反应
大剂量或久用可引起椎体外系反应，主要表现为帕金森综合症，可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗
引起高泌乳素血症
注射给药可引起直立性低血压
西沙必利
通过激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，刺激胃肠，胆碱能神经末梢，促进乙酰胆碱释放，进而促进食管、胃、肠平滑肌的协调运动，可增强食管下部括约肌张力，改善胃和十二指肠排空，促进食物在大小肠中的转运，发挥胃肠触动作用，并可加速胆囊收缩与排空
用于反流性食管炎、慢性功能性及非溃疡性消化不良、胃轻瘫、慢性功能性便秘、假性肠梗阻及术后胃肠麻痹等
大剂量应用可使心电图QT间期延长或引起扭转型室性心动过速
莫沙必利
长效选择性5-HT4受体激动药
主要促进胃和12指肠的协调运动，对其他消化道无明显影响，不引起心脏QT间期延长和室性心动过速
胃肠解痉药
M受体拮抗药
解除胃肠平滑肌痉挛或蠕动亢进，缓解痉挛性疼痛
颠茄生物碱：阿托品、山茛菪碱
副作用较多
合成解痉药用：溴丙胺太林、丁溴东莨菪碱
对胃肠M受体选择性较高，副作用较少，临床主要用于治疗胃肠痉挛性疾病
泻药
容积性泻药
硫酸镁
作用与应用
局部作用
导泻
口服后，Mg2+和SO42-不被肠道吸收，在肠腔内形成高渗透压而阻止肠内水分吸收，使肠内容积扩大，刺激肠壁反射性的引起肠蠕动，加强产生导泻作用
主要用于急性便秘、排除肠内毒物和配合驱虫药导出肠内寄生虫体、外科手术前和结肠镜检查前的肠道清洁
利胆
口服（33%）高浓度硫酸镁溶液或用导管将其直接导入十二指肠，能刺激局部肠黏膜，使囊收缩素释放增多，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊强烈收缩，促进胆汁排出，发挥利胆作用
用于慢性胆囊炎，阻塞性黄疸和胆石症
全身作用
抗惊厥
注射硫酸镁后，血中Mg2+浓度增高，可抑制中枢和竞争性拮抗Ca2+，参与神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，而使骨骼肌松弛，产生抗惊厥作用
用于妊娠高血压综合症和破伤风所引起的惊厥
降血压
注射给药后，Mg2+的竞争性拮抗Ca2+，抑制心脏和松弛，血管平滑肌降低外周阻力，发挥降血压作用，降压迅速
用于高血压危象、高血压脑病和妊娠高血压综合症
不良反应
静脉注射过快或过量，血中Mg2+过高易引起中毒，表现为血压急剧下降，肌腱反射消失，呼吸抑制甚至心脏骤停而死亡。如果发生要立即静脉注射钙剂抢救，同时进行人工呼吸
用于导泻时，作用强烈、刺激肠壁，引起盆腔充血，孕妇、月经期女性、急腹症患者禁用
硫酸镁少量吸收后可抑制中枢，故中枢抑制药中毒时不宜选用其导泻，应选用硫酸钠导泻，防止加重中毒。主要经肾脏排泄，肾功能不全者禁用或慎用
硫酸钠
多用于中枢抑制药中毒导泄，以加速排出肠内毒物
钡类化合物中毒的特效解毒药，可与钡离子结合成无毒的硫酸钡，肾功能不全者应用硫酸钠导泻较硫酸镁安全
心功能不全者禁用
食物纤维素
甲基纤维素等具有较强的亲水性，在肠内不被消化和吸收，可吸水膨胀成胶状，增加肠内容积，促进肠蠕动，排出软便，用于防治功能性便秘
接触性泻药
酚酞
口服后与碱性肠液结合形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增加结肠，推进性肠蠕动，同时能抑制钠和水吸收而产生缓泻作用，服药后6-8小时排出软便
适用于习惯性便秘
使碱性尿液显红色，用药前应告知患者
婴儿禁用，幼儿和妇孕妇慎用
该药不宜长期使用，以免损伤肠壁粘膜下神经丛
比沙可定
口服后在结肠内经细菌迅速转化为活性物质去乙酰基代谢物，产生较强刺激作用，6小时后排出软便
用于急慢性功能性便秘、腹部x线或肠镜检查及清除肠内容物
本要有较强刺激性，反复应用可致胃肠痉挛
蓖麻油
口服后，在十二指肠水解出有效成分蓖麻油酸，刺激肠蠕动而发挥导泻作用，服药后2到3小时排出流质便
大剂量服用可产生恶心、呕吐等不良反应，孕妇及月经期女性禁用
蒽醌类
口服后在肠内被细菌分解出蒽醌，刺激结肠壁神经丛，加强结肠推进性蠕动，服药后6-8小时排出软便并产生轻度腹泻，用于急慢性便秘
含有鞣酸成分，具有收敛作用，久用易产生继发性便秘
润滑性泻药
液体石蜡
口服后在肠内不被消化和吸收，润化肠壁并妨碍肠内水分吸收，软化粪便，利于其排出
适用于慢性便秘及体弱、高血压、动脉瘤、痔疮、腹部及肛门术后等患者的便秘，也可用于老人及儿童的便秘
久用可减少脂溶性维生素和钙、磷的吸收
甘油
高渗透压刺激肠壁引起肠蠕动增加，并有局部润滑作用，几分钟内即可排便，治疗老人、小儿便秘
开塞露
50%甘油和硫酸镁或山梨醇组成的溶液
注入肛门后，因高渗压刺激肠壁而引起排便反射，并润滑局部肠壁，几分钟内即可引起排便导泄作用，适用于偶发的急性便秘、轻度便秘、老年及儿童便秘
止泻药
地芬诺酯
哌替啶衍生物
能直接作用于肠道平滑肌，抑制肠粘膜感受器，减少肠蠕动兼有收敛作用
适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎
长期大剂量应用可产生依赖性
孕妇、哺乳期女性及严重肝损害者慎用
洛哌丁胺
止泻作用较强且迅速
可以抑制肠壁神经末梢释放乙酰胆碱，增加肛门括约肌张力，减少排便次数
适用于急慢性腹泻和回肠造痿术、肛门直肠术后患者
不良反应及注意事项。与地芬诺酯相似
蒙脱石
极细颗粒状，覆盖于消化道粘膜，加强粘膜屏障作用，对消化道内细菌、病毒及其释放的毒素具有非常强的抑制和固定作用，也可提高胃肠粘膜对胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精等的防御功能
用于治疗急、慢性功能性腹泻，对儿童急性腹泻疗效尤佳
用于反流性食管炎，胃炎及肠道菌群失调症等
药用炭
吸附性强，能吸附肠内大量气体，毒物、病毒和细菌毒素，阻止毒物吸收，减轻对肠的刺激，而达到止泻的目的
用于腹泻、食物或药物中毒及胃肠胀气等
大量久用可引起便秘
子宫兴奋药及松弛药
子宫兴奋药
垂体后叶素类
缩宫素
药理作用
兴奋子宫平滑肌
促进排乳
大剂量说攻速能短时间松弛，血管平滑肌引起短暂的血压降低，尚有轻度抗利尿作用
临床应用
催产、引产
产后止血（已被麦角新碱取而代之）
催乳
不良反应
偶见恶心、呕吐和心律失常、血压下降等
过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可导致胎儿宫内窒息或子宫破裂
应用缩宫素催产或引产时应注意
严格掌握剂量，根据宫缩、胎心及母体情况，及时调整静脉滴注速度，避免出现子宫强直性收缩
严格掌握适应症，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有剖宫产手术史或3次妊娠以上的经产妇禁用，避免发生胎儿窒息或子宫破裂
相互作用
缩宫素与麦角新碱有协同作用，两者合用可使子宫因肌张力过高而发生破裂，钙通道阻滞药可降低缩宫素的疗效，避免合用
垂体后叶素
内含缩宫素和加压素
不良反应较多，己被缩宫素取代
高血压、冠心病、肺源性心脏病、心功能不全、妊娠高血压综合症等患者禁用
前列腺素类
代表药物
地诺前列酮、地诺前列素、卡前列素等
药理作用
兴奋子宫
对妊娠早期和中期子宫的收缩作用远远强于缩宫素，对妊娠晚期子宫作用更强，对临产前的子宫最为敏感，可引起足以导致流产的高频率和大幅度子宫平滑肌收缩
地诺前列酮在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，还可使子宫颈松弛，即可使子宫产生与分娩时相似的痉挛
抗早孕
产生功能性溶解卵巢黄体作用，使黄体退化，促进其萎缩和溶解，减少黄体酮的产生和分泌，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经
影响输卵管活动，阻碍受精卵着床
临床应用
引产和流产
抗早孕
不良反应
胃肠反应
静脉滴注过量，可引起子宫强直性收缩
支气管哮喘患者禁用
青光眼患者禁用
肝、肾功能严重不全者禁用
麦角生物碱类
分类
胺类生物碱
麦角新碱
肽类生物碱
麦角胺
麦角毒
药理作用
兴奋子宫平滑肌
麦角新碱作用最快最强
作用强度取决于子宫的功能状态，对妊娠子宫比未孕子宫作用强，对临产时和新产后的子宫最强
作用强于缩宫素，且持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩
对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差异，故不能用于引产和催产
收缩血管
麦角胺能直接作用于血管，无论对静脉还是动脉均有收缩作用，也可收缩脑血管，可降低脑动脉搏动幅度，用于缓解偏头痛
阻断α受体
麦角毒的氢化物-二氢麦角碱具有阻断α受体和抑制血管运动中枢的作用，能扩张血管
临床应用
子宫出血
用于产后、刮宫术后、月经过多等原因引起的子宫出血
肌内注射麦角新碱，利用其能使子宫平滑肌产生强直性收缩的作用，进行机械性压迫肌层内血管而止血，必要时30分钟后重复给药一次
产后子宫复原
利用麦角新碱兴奋子宫的作用，尤其是对新产后子宫敏感的特点，加速子宫收缩和复原
常应用麦角流浸膏
偏头痛
主要应用麦角胺与咖啡因和用可产生协同作用
咖啡因具有收缩脑血管的作用，并能促进麦角胺的吸收
治疗偏头痛不可大剂量久用，否则损伤血管内皮细胞，引起肢端坏死，服用2-4天为限
不良反应
麦角新碱注射给药可引起恶心、呕吐、头晕、血压升高
麦角胺和麦角毒应用过久或剂量过大，均可损害血管内皮细胞
二氢麦角碱可引起直立性低血压，注射后应卧床2小时以上，低血压患者禁用
引产及胎儿或胎盘娩出前均禁用麦角生物碱，防止子宫强直性收缩，引起子宫破裂，胎儿宫内窒息或胎盘滞留宫内
偶有过敏反应，严重者可出现呼吸困难和血压下降
麦角流浸膏中含有麦角胺和麦角毒，应用过久可损害血管内皮细胞，对肝病和外周血管病患者损伤更重
子宫抑制药
指能抑制子宫平滑肌收缩，减弱子宫收缩力和频率，主要用于预防早产和痛经的药，又称抗分娩药
临床常用的药物有β2受体激动药、钙通道阻滞药和硫酸镁等
利托君和沙丁胺醇等β2受体激动药，可选择性与子宫平滑肌上β2受体结合，产生松弛子宫平滑肌作用，利托君作用最强
利托君的化学结构与异丙肾上腺素相似，对妊娠子宫和非妊娠子宫都有抑制作用，用于预防早产
钙通道阻滞药硝苯地平等能抑制子宫平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内Ca2+减少，使其收缩力减弱，明显拮抗缩宫素所致的子宫平滑肌兴奋作用，用于预防早产
硫酸镁可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，明显抑制子宫平滑肌收缩，可用于防治妊娠早产、妊娠高血压综合症和子痫发作
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