肺炎

这是一个关于肺炎的思维导图，肺炎是一种呼吸系统的多发病和常见病，主要指的是由于细菌、病毒等病原体而引起的肺部感染。

肺炎

• 病因
  • 病原体，理化因素
  • 是否发病： 致病因素，宿主因素
• 分类
  • 解剖分类
    • 大叶性肺炎
      • 以肺泡腔病变为主 肺炎链球菌
    • 小叶性肺炎
      • X线：斑点状阴影
    • 间质性肺炎
      • X线：条索状阴影
  • 病因分类
    • 感染性
    • 物理、化学
    • 变态反应性
  • 发生环境分类
    • 社区获得性
      • 肺炎球菌
    • 医院获得性
      • 革兰氏阴性杆菌
• 肺炎链球菌肺炎
  • 病理过程
    • 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期
  • 临床表现
    • 症状
      • 急性期病，有诱因，病程7-10天
      • 寒战高热（稽留热）胸刺痛 咳嗽咳痰铁锈色 呼吸困难，肺实变
    • 体征
      • 急性热病容：呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热 肺实变体征 ①早期：患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音降低 ②中期：（肺实变）语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音 ③后期：湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音
  • 辅助检查
    • 血常规：WBC升高，N >80% 痰涂片：革兰染色及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体 X 线检查： ①早期肺纹理增粗、增深 ②肺实变期呈大叶、肺段分布的密度 🔺均匀🔺增高阴影，局限于一叶或一段，3-4周开始消散
  • 治疗
    • 一般治疗
      • 密切观察呼吸、脉搏、血压，防止休克
    • 抗菌药物治疗
      • 首选青霉素
      • 疗程14天，退热后3天停药/由静脉用药改为口服
    • 对症治疗
    • 并发症处理
      • 扩容纠酸用激素 血管活性抗菌素 最后防治并发症
  • 并发症
    • 1.感染性休克 2.胸膜炎、胸腔积液、脓胸 3.肺脓肿
  • 问题
    • 1.肺炎按其获得环境可分为哪两类？其临床特点是什么？ 2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？