口腔颌面颈部系统解剖

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口腔颌面颈部系统解剖

• 上颌骨
  • 顺口溜：额筛蝶枕双顶颞 鼻颧泪颚接颅底 上颌披甲走下颌 舌骨离群犁成隔
  • 上颌体
    • 1体3支柱 1窦4个突（1314）
    • 前面
      • 眶下孔：眶下缘中点下方0.5cm处椭圆形的孔 里面有 眶下神经和血管通过，是眶下神经阻滞麻醉有效进针部位
        • 进针方向：上后外 朝向:下前内
      • 尖牙窝：位于上颌前磨牙的根尖上方与上颌窦有一层薄层骨板相隔 行上颌窦手术时经过此处
      • 上界：眶下缘 下界：移动至牙槽突 内界：鼻切迹 下界：颧突和颧牙槽嵴
        • 颧牙槽嵴不属于前面也不属于后面 颧牙槽嵴的上方是颧突下方是第一磨牙 颧突属于上颌骨
    • 后面
      • 颧牙槽嵴：在口腔前庭和面部可触摸到，是行上牙槽后神经阻滞麻醉的 重要标志，
      • 上颌结节：既是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志又是翼内肌浅头的起点
        • 上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是：有上颌结节选上颌结节，没上颌结节选颧牙槽嵴
      • 牙槽孔：注射麻醉药物时应注射到此处
    • 上面
      • 眶下沟到眶下管的距离（长度）为1.5cm，眶下管到眶下孔朝向是下前内，进针方向是上后外
        • 行眶下神经阻滞麻醉时应注意进针深度防止刺伤眼球
    • 内面
      • 翼颚管：上颌窦裂孔后部有向前下方的沟＋蝶骨翼突＋颚骨垂直部＝翼颚管 长度在3.1cm 里面有颚降动脉和颚神经通过，是上颌神经阻滞麻醉的重要标志
  • 四突
    • 额突，颧突，牙槽突，腭突
    • 额突
      • 上缘：额骨 前缘：鼻骨 后缘：泪骨
    • 腭突
      • 腭中缝：上颌体与牙槽突移行处伸向内侧与对侧的上颌骨腭突在中线想接，构成鼻腔的底口腔顶的大部 ，参与构成硬腭前3/4。
      • 切牙孔（腭前孔）：腭突下面在中切牙腭侧、腭中缝与两侧的尖牙连线交点处，里面有鼻腭神经和血管通过
    • 牙槽突
      • 腭大孔：位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线中外1/3交点处，距离硬腭后缘约0.5cm处，里面有腭前神经通过
    • 颧突
  • 上颌窦
    • 位于上颌体的中央，为鼻旁边最大的成对空腔，呈椎体形
    • 上6的腭根靠近上颌窦下壁最近 其依次是上7的近中颊根、上5、上8
    • 发生牙源性感染时，可累及上颌窦引起上颌窦炎。临床上拔除各类牙齿及断根时，应注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦漏
  • 三支柱
    • 尖牙支柱
      • 承受尖牙的咀嚼压力
      • 起自上颌尖牙区的牙槽突——上行沿梨状孔外侧及眶内缘经额突到额骨
    • 颧突支柱（俩分支）
      • 承受第一磨牙的咀嚼压力
      • 1：在眶上缘外侧端至额骨
      • 2：向后外经颧弓至颅底
    • 翼突支柱
      • 承受磨牙的咀嚼压力
      • 蝶骨翼突与上颌骨牙槽突后端相连接
• • 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘
  • 牙槽间隔：两牙之间的牙槽突
  • 牙根间隔：多根牙诸牙根之间的牙槽突