【定义】是易感个体接触变应原后，主要由 IgE 介导的以发作性喷嚏、流涕、鼻塞为主要症状的鼻黏膜高反应性疾病
【发病机制】以Th2 反应为主的变态反应性疾病，包括致敏、激发两个阶段
【病理】主要是以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性疾病；最轻持续性炎症反应(minimal persistent inflammation, MPI)则是另一特点，表现为临床症状消失后黏膜内仍有少量嗜酸性粒细胞浸润和炎症细胞黏附分子的存在，结果使鼻黏膜处于高敏状态
【分类】
传统季节分类
季节性变应性鼻炎(SAR)、常年性(perennial)变应性鼻炎(PAR)
新分类
间歇性（症状发生<4d/w 或病程<4w）、持续性（症状发生>4d/w 或病程>4w）
【临床表现】
症状
典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞（双侧性、轻重不一）
其它症状：季节性变应性鼻炎可有结膜充血、嗅觉减退、下呼吸道症状；非季节性变应性鼻炎则多在打扫房间、整理衣物、接触宠物时发作（和接触尘螨有关）
检查
一般检查：季节性变应性鼻炎可有眼睑肿胀、结膜充血、鼻黏膜水肿/苍白、鼻腔水样/黏液性分泌物、鼻甲肿大；非季节性变异性鼻炎则可见鼻黏膜暗红/浅蓝/苍白、中鼻甲前端水肿/息肉样变、下鼻甲肥厚；伴胸闷、哮喘时可闻及肺部哮鸣音；鼻分泌物涂片可见较多嗜酸性粒细胞，鼻黏膜刮片可见肥大细胞、嗜碱性粒细胞
特异性 IgE 测定：变应原皮肤试验阳性（较可靠诊断依据）、血清特异性 IgE 测定阳性
【诊断】有前 2 项即可诊断，其中病史和特异性检查结果应相符：①具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞 4 大症状中至少 2 项，症状持续 0.5~1h 以上，每周 4 天以上；②变应原皮肤试验阳性，至少 1 种为（++）及其以上，或变应原特异性 IgE 阳性；③鼻黏膜形态学有炎性改变
【鉴别诊断】
2.冷空气诱导性鼻炎(cold-air inducing rhinitis)：每与冷空气接触则即刻喷嚏发作，继之以清涕，伴鼻塞
3.反射亢进性鼻炎(hyperreflectory rhinitis)：突发性喷嚏，发作突然、消失也快
4.内分泌性鼻炎(endocrine rhinitis)：多见于女性经前期综合征，也可见于蜜月期女性（蜜月性鼻炎）
5.顽固性发作性喷嚏(intractable paroxysmal sneezing)：多由焦虑、压抑等精神障碍引起；喷嚏“无力”（因无明显吸气相）；多见于年轻女性
【治疗】
药物治疗（首选）
抗组胺药：轻度间歇性/持续性鼻炎的首选药；包括口服药（西替利嗪、氯雷他定）、鼻喷剂（左卡巴斯汀、氮卓斯汀）
糖皮质激素：中重度间歇性/持续性鼻炎的首选药；常用鼻内制剂，全身应用仅用于少数季节性加重的重症患者；花粉过敏者，可在每年患病前 2w 开始预防性使用，至发病期可加用抗组胺药
减充血剂：多采用鼻内局部应用治疗鼻塞；但需谨慎使用抗胆碱药：多用于流涕严重者；如异丙托溴铵品
特异性免疫疗法
机制：抑制 T 细胞向 Th2 细胞转化从而减少Th2 型细胞因子的产生
禁忌证：①合并持续性哮喘或哮喘急性发作；②患者正在使用 β-受体阻滞剂；③合并其它免疫性疾病；④5 岁以下儿童；⑤妊期妇女
