静脉溶栓
药物：尿激酶(UK)、重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
适应证：①年龄 18~80 岁；②临床诊断急性缺血性卒中；③发病至静脉溶栓治疗开始时间 4.5~6h 内；④脑功能损害的体征持续存在超过 1h，且较严重；⑤脑 CT 等影像学检查已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；
⑥无明显意识障碍（神志清醒程度应不差于嗜睡状态）
①但对于椎-基底动脉血栓形成者，即使有意识障碍，也可采用溶栓治疗
禁忌证：①既往有颅内出血（可疑 SAH、近 3 个月头颅外伤史、近 3w 胃肠道/泌尿道出血、近 2w 内大的外科手术、近 1w 内有不易压迫止血部位的动脉穿刺）；②近 3个月内有脑梗死/心肌梗死史（但不包括陈旧小腔梗未遗留神经功能体征者）；③严重心肝肾功能不全或严重糖尿病者；④体检发现有活动性出血/外伤（如骨折）证据；⑤已口服抗凝药，且 INR＞1.5 或 48h 内接受过肝素治疗（APTT 超过正常范围）；⑥血小板计数＜ 100 × 109/L ，血糖＜ 2.7mmol/L； ⑦ 严重高血压未能很好控制： SBP>180mmHg 或 DBP>100mmHg；⑧妊；⑨不合作
并发症：脑梗死灶继发症状性脑出血、再灌注损伤、脑水肿、再闭塞（10~20%）
动脉溶栓：适合于 6h 以内的大动脉闭塞所致严重卒中患者；具有较高的血管再通率，但要减少药物剂量，并在 DSA 监测下进行
抗血小板治疗：对于不符合溶栓适应证者应尽早口服负荷量（急性期后改为预防剂量）；对于溶栓者，应在溶栓 24h 后开始使用
抗凝治疗：适用于合并高凝状态且有形成 DVT、肺栓塞高危患者
血液稀释治疗：当无严重脑水肿和心功能不全时，可用扩容疗法；常用右旋糖酐 40， 调整血细胞比容在 40~42%（此时携氧能力最佳）；分水岭梗死者首选此方法
脑保护治疗：自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控性 CCB、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子
出血转化：是指梗死后的脑组织发生继发性出血，是脑梗死的常见并发症；此时需停用抗栓药物
外科或介入治疗：大片脑梗死且危及生命时应积极行颞下减压并清除坏死组织；小脑梗死面积大、有枕骨大孔疝征象时也应采用；机械取栓治疗时间窗为 8h
康复治疗：主张早期进行；发病后 1~2w，若无严重并发症，即可开始肢体功能训练和语言训练
