视功能-调节

这是一篇关于视功能-调节的思维导图，主要包含调节痉挛(调节失灵)、调节不足、调节过度等。

调节

• 调节痉挛（调节失灵）
  • 定义
    • （1）调节需求改变时，调节反应改变出现困难
    • （2）最常出现的特点是调节反应速度变慢、调节反应潜伏期较长，转换注视距离（远近切换注视）时，容易出现模糊，一般缓的时间超过3-5s以上。
  • 症状
    • （1）视力模糊，尤其是注视点从远距离切换到近距离时，或者注视点从近距离转换至远距离时
    • （2）远近视力较低下，以看近距离小字体尤为明显
    • （3）头疼、视疲劳，阅读困难，疲劳感、困倦感
    • （4）阅读能力下降，字体跳动、减少近距离工作
    • （5）看字体较昏暗，通过简单的翻转拍训练一次后，明显感觉看字体更明亮，视力、舒适度提升较大。
    • （6）易造成假性近视，且近视度数变化幅度较大
  • 诊断
    • （1）MAF、BAF（+）（-）均难通过
    • （2）NRA、PRA均低
    • （3）远近矫正视力较弱，0.8甚至以下，看小字费力
  • 处理办法
    • （1）屈光足矫：视情况而定
    • （2）训练：先以训练质量为主，后以训练速度为主
    • （3）球镜附加、移心、棱镜处理等
• 调节过度AE （Accommodative Excess）
  • 定义
    • （1）调节过度是一种所有需要放松调节的检查或任务结果偏低的双眼视异常类型；
    • （2）也有称为睫状体痉挛、调节痉挛、近反射痉挛、假性近视
  • 症状
    • （1）症状通常与阅读和其他近距离工作相关，近距离时间长易出现重影
    • （2）发病时间漫长，近距离阅读或其他近距离工作后视力模糊
    • （3）视疲劳、注视点从远处移到近处、从近处移到远处时易出现聚焦困难
    • （4）青少年近视人群调节过度，可能出现一两个月近视涨幅增加1.00D--2.00D，通过放松训练后，近视度数会有降低的情况。近视涨幅偏快。
  • 诊断
    • （1）单眼、双眼翻转拍+2.00难以通过
    • （2）调节超前：BCC<+0.25D
    • （3）NRA偏低（正常值+2.00--+2.50D）
  • 处理
    • （1）屈光足矫：MPMVA，若无法适应，可分多次矫正或佩戴隐形眼镜RGP等
    • （2）放松训练：增加眼睛放松能力训练，增加融像范围，训练仪器相互配合使用，效果更佳。
    • （3）部分医生会根据情况考虑睡前使用散瞳药放松眼睛情况，或者使用低浓度阿托品等等。
    • （4）具体解决方案需要根据用户眼部情况、斜视、症状、戴镜情况进行给出方案及训练频次。
• 调节不足AI（Accommodation Insufficiency）
  • 调节困难，调节幅度低于该年龄的最小调节幅度2D及以上 该年龄段最小调节幅度=15-0.25*年龄
  • 症状
    • 视觉疲劳，长时间工作后感疲劳欲睡，严重者视近10分钟即可出现明显症状，整天处于疲劳状态。
    • 视远视近均模糊，以看近处尤为明显，注意力无法长时间集中，希望尽可能减少近距离工作时间，工作效率明显下降。
    • 眼胀痛、牵拉感强、眼干、畏光等，眼睛紧张且易出现字体漂浮现象，阅读字体有移动感觉。
    • 明显者：出现视近后头痛、全身乏力，看手机、工作10分钟就欲睡觉，无论白天还是黑夜都是出于疲劳昏睡状态。
  • 诊断
    • （1）调节幅度下降：低于该年龄段最小调节幅度2D以上（移近、远法，负镜片法）
    • （2）单眼调节灵敏度-2.00方向通过困难（Flipper方法）
    • （3）PRA正相对调节下降（正常值-2.25D以上）
    • （4）BO模糊点可能下降
    • （5）调节滞后量增加
  • 处理办法
    • （1）屈光矫正：近视以最佳视力最低度数，远视足矫。斜视情况单独讨论。
    • （2）视觉训练：调节基本训练，单眼调节、双眼调节、集合等，训练工具进行组合使用。
    • （3）正镜附加：眼位基本正常、外隐斜量不大，可进行近附加解决目前症状结合训练改善。斜视较大，可考虑通过移心、加棱镜、过矫、多付眼镜方式解决目前症状。