导图社区 00-黄疸
这是一篇关于00-黄疸的思维导图,黄疸是指由于血中胆红素浓度增高(>34.1 μmol/L或>2 mg/dl),沉积于组织中,引起巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液发生黄染的现象。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,愈后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
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黄疸鉴别诊断
定义
黄疸是指由于血中胆红素浓度增高(>34.1 μmol/L或>2 mg/dl),沉积于组织中,引起巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液发生黄染的现象。
正常值:TB<17.1μmol/L,DB<3.4μmol/L,IB1.7~13.7μmol/L
非结合型胆红素升高为主(IB>80%):明确胆红素产生增多、摄取减少还是结合障碍
结合型胆红素升高为主(DB>30%):明确肝内胆汁淤积还是肝外胆道梗阻
溶血性黄疸
红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过了肝细胞摄取、结合及排泄能力
临床表现
溶血:寒战、高热、呕吐、腰背酸痛、贫血
黄疸
巩膜轻度黄染,呈浅柠檬色;皮肤无瘙痒
TB一般不超过85umol/L,IB>80%
尿胆原增加,无胆红素
其他
骨髓增生活跃
肝细胞性黄疸
肝细胞广泛病损,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致相对量的非结合胆红素留于血中。 肝细胞损害和肝小叶结构破坏,以致结合胆红素不能正常地排入细胆管而反流入血
肝损害:发热、发力、食欲减退、肝区疼痛等
皮肤巩膜浅黄至金黄,皮肤偶有瘙痒
TB一般<170umol/L,DB升高为主(>35%)
尿胆红素阳性,尿胆原常增加,疾病高峰期因胆汁淤积至尿胆原减少
梗阻性黄疸
肝外胆汁淤积
胆总管结石、狭窄、炎症水肿、肿瘤、蛔虫等阻塞性黄疸
肝内胆汁淤积
毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等
皮肤暗黄、黄绿,甚至黑色,胆红素浓度逐渐升高,一般超过170umol/L,DB为主
皮肤瘙痒显著
尿胆红素阳性,尿胆原减少或消失
碱性磷酸酶、γ-GGT升高