健康管理师 第二章 临床医学基础知识 第二节 现代医学主要诊断方法和技术

健康管理师基础知识逐章、逐节、详细、解析版：根据知识点在考试大纲中的重要程度不同，在导图中特别进行了标注，无论是考证还是自学，都可以帮助您在学习中更有针对性、更有效率！

健康管理师 第二章临床医学基础知识 第二节现代医学主要诊断方法和技术

• 一、问诊和病史采集«««
  • ①患者一般情况
  • ②主诉
    • 症状
      • 只有主观才能感觉到
        • 疼痛、眩晕...
      • 既有主观感觉,客观检查也能发现
        • 发热、黄疸、呼吸困难等...
      • 主观无异常感觉,通过客观检查才能发现
        • 黏膜出血、肝大、牌大等...
        • 生命现象发生了质量变化(不足或超过)
        • 肥胖、消瘦、多尿、少原等...
  • ③现病史
  • ④既往史
  • ⑤个人史和家族史
    • 女性还应包括月经史和生育史
• 二、体格检查«««
  • 1.视诊
  • 2.触诊
  • 3.叩診
  • 4.听诊
• 三、实验诊断
  • (一)临床实验室检查主要内容
    • 1.血液学检验
    • 2.体液与排泄物检验
    • 3.生化学检验
    • 4.免疫学检验
    • 5.病原学检验
  • (二)实验诊断的临床应用和评价
    • 1.正确选择实验室检查项目
    • 2.常用诊断性实验的评价指标
      • (1)诊断灵敏度
      • (2)诊断特异性
      • (3)诊断准确度
    • 3.ROC 曲线
  • (三)实验诊断的参考值范围的确定
• 四、医学影像检查
  • (一)X 线成像
    • 1.检查方法
      • 普通检查
      • 造影检查
      • 透视检查
      • 摄影检查
    • 2.数字 X 线成像和数字减影血管造影
      • 数字 X 线成像(DR)
        • 依结构差别
          • 计算机 X 线成像(CR)
          • 数字 X 线荧光成像(DF)
          • 平板探测器数字 X 线成像
      • 数字减影血管造影(DSA)
    • 3.疾病 X 线图像表现
      • 大小改变
      • 位置改变
      • 形态改变
      • 轮廓改变
      • 密度改变
      • 功能改变
  • （二)CT 检查
    • 1.CT 检查优缺点«««
      • 优点
        • 密度分辨率明显优于 X 线检查图像
        • 能检查组织的密度变化
        • 扩大了影像学的检查范围
      • 缺点
        • 较难发现器官组织结构功能变化
        • 个别部位可影响检查
        • 不宜检查四肢小关节
        • 难以显示空腔器官的黏膜变化
        • 做强化扫时有造影剂的不良反应存在
    • 2.检查方法
      • 平扫
        • 不给予造影剂的单纯 CT 扫描
      • 造影强化扫描
        • 多为观察病变组织的血供及其与血管的关系
          • 一般强化扫描
          • 病变动态强化扫描
      • 造影扫描
        • X 线造影检查后进行的 CT 扫描
    • 3.CT 特殊检查技术
      • (1)螺旋 CT
      • (2)CT 血管造影
      • (3)CT 仿真内镜检查
      • (4)定量 CT 检查
      • (5)多层 CT扫描
  • （三）超声成像
    • 1.超声诊断的种类
      • A 型超声诊断法
        • 超声示波诊断法
          • 将回声以波幅的形式显示
      • B 型超声诊断法
        • 二维超声显像诊断法
          • 将回声信号以光点的形式显示
      • M 型超声诊断法
        • 超声光点扫描法
          • 使回声光点从左向右自行移动扫描
      • D 型超声诊断法
        • 多普勒超声诊法
          • 将接收到的多普勒信号显示为频谱图和可闻声信号
    • 2. 超声图像特点
      • 四种声学类型
        • 无回声型
          • 液性暗区
        • 低回声型
          • 均匀、细小、中等强度光点
        • 强回声型
          • 密集、较强光点
        • 含气型
          • 强反射
    • 3.超声检查的主要用途
      • (1)检测实质性脏器的大小、形态、物理特性
      • (2)检测某些囊性器官的形态、走向、功能状态
      • (3)检测心脏、大血管、外周血管的结构、功能、血流动力学状态
      • (4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性
      • (5)检测积液的存在与否,以及估计积液量
      • (6)产科上可确定妊娠、判断胎位、胎儿数量、确定胎龄、评价胎儿生长发育情况、发现胎儿畸形、评定胎儿生理功能
      • (7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检、进行某些引流及药物注入治疗
  • (四)磁共振成像
    • 1.检查方法
      • (1)平扫
        • 不使用造影剂的一般扫描
      • (2)强化扫描
        • 用于观察病变的血供及其与血管的关系
      • (3)MRI 特殊成像技术
        • MR 血管成像(MRA)
        • MR 胰胆管成像(MRCP)
        • 功能 MR(FMR)
    • 2.MRI图像优缺点«««
      • 优点
        • 无射线损害
        • 图像不受人体正常组织的干预
        • MRI 强化扫描使用扎造影剂，无不良反应
      • 缺点
        • MRI 成像检查时间较长
        • 患者置于磁体内有恐惧感
        • 小关节、小部位的成像开展不普及
        • 机器昂贵、运行费用高、检查费用高
• 五、其他临床辅助检查
  • (一)心电图检查«««
    • 对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值
    • 到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用
    • 特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法
    • 房室肥大、心肌受损、心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断
  • (二)核医学检查
    • 体外检查法
    • 体内检查法
      • 显像
      • 非显像
    • 必备物质条件
      • 放射性药物
      • 放射性试剂
      • 核医学仪器
  • (三)内镜检查«««
    • 100余年，4代
      • 硬式内镜
      • 可曲式内镜
      • 纤维内镜
      • 电子内镜
    • 上消化道内镜
      • 胃镜
        • 食管、胃、十二指肠
    • 下消化道内镜
      • 结肠镜
        • 乙状结肠、结肠、小肠
    • 纤维支气管镜
      • 纤支镜
• 备注：«««标注的为重点内容！