健康管理师 基础知识 第三章 预防医学基础知识 第一节 预防医学概述

健康管理师基础知识逐章、逐节、详细、解析版：根据知识点在考试大纲中的重要程度不同，在导图中特别进行了标注，无论是考证还是自学，都可以帮助您在学习中更有针对性、更有效率！

健康管理师 基础知识 第三章 预防医学基础知识 第一节 预防医学概述

• 一、预防医学的概念
  • 对象
    • 个体
    • 确定的群体
  • 目的
    • 保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝
  • 需掌握的理论和方法
    • 医学统计学
    • 流行病学
    • 环境卫生科学
    • 社会和行为科学
    • 卫生管理学
  • 特点
    • (1)预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者。
    • (2)研究方法上注重微观和宏观相结合,重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。
    • (3)采取的对策既有针对个体预防疾病的干预,更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
• 二、预防医学的学科体系
  • 流行病学
  • 医学统计学
  • 基础方法学
    • 了解和分析不同疾病的分布规律
    • 找出决定健康的因素
    • 评价干预方法效果
  • 环境卫生科学
    • 环境卫生
    • 职业卫生
    • 食品卫生
    • 卫生毒理学
    • 卫生微生物学
    • 卫生化学
    • 概要
      • 研究人们周围环境尤其是物质环境对人群健康影响的发生与发展规律
      • 通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种物质环境因素
      • 达到保护和促进人群健康的目的
  • 社会与行为科学
    • 社会医学
    • 健康教育
    • 健康促进
    • 概要
      • 研究社会因素和行为对人群健康的影响
      • 从而采取有针对的社会卫生和行为干预措施来促进人们的健康
  • 卫生管理学
    • 卫生法
    • 卫生政策
    • 卫生经济
    • 医院管理
    • 针对不同特定人群的特点而设立
      • 妇幼卫生
      • 儿少卫生
    • 概要
      • 研究卫生体系内部有关的政策、经济效益以及管理制度和机制
      • 保证卫生服务的质量、效率、效果、效用
• 三、健康影响因素
  • 1.环境因素
    • (1)社会经济环境
      • 1)社会制度与政策
        • 不同的分配和福利制度
        • 经济的发展模式
        • 对卫生资源配置的影响
        • 影响人们的行为健康和选择
      • 2)个人收入和社会地位
      • 3)文化背景和社会支持网络
        • 信仰
        • 价值观
        • 行为规范
        • 历史传统
        • 风俗习惯
        • 生活方式
        • 地方语言和特定表象
      • 4)教育
      • 5)就业和工作条件
    • (2)物质环境
      • ①生物因素
        • 寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等
      • ②化学因素
        • 农药、苯、铅、求、二氧化硅粉尘、二氧化硫等
      • ③物理因素
        • 气温、气湿、气流、气压、声、振动、电磁辐射、电离辐射等
      • 概要
        • 方式
          • 往往以空气、水、土壤、食物为载体，通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗人、被咬伤进入人体
        • 来源
          • ①自然环境中的各类物质
          • ②工业生产的有害物质
          • ③在农业耕种等条件下产生的各种有害因素
          • 例如
            • 1)生活环境产生的有害物质
              • 生活炉灶
                • 二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、醛类、多环芳烃和灰分
              • 烹调油烟
                • 混合性污染物,约有 200 余种成分,烹调油烟冷凝物具有致突变性,是发生肺癌的危险因素。
              • 建筑材料、装饰材料(包括油漆与涂料)家具与家庭用品
                • 放射性物质、甲醛
              • 吸烟
                • 一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氢氰酸、铅、铝、锌、镁等
              • 烟草烟气
                • 主流烟气MS
                • 侧流烟气SS
                  • 长期被动吸烟
                    • 肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等
            • 2)职业环境产生的有害物质
              • 煤矿开采等产生的粉尘
              • 蓄电池厂产生铅烟、铅尘
              • 炼铝厂排放出氟化氯
              • 温度计厂排放出求蒸气
              • 煤炭和石油的燃烧
            • 3)交运输产生的有害物质
              • 汽油、柴油等燃烧后：氮氧化物、一氧化碳、多环芳烃、醛类等
      • ④建筑环境
        • 住房、工作场所的安全,社区和道路的设计、绿化等
        • 通过影响人的行为来影响健康
  • 2.行为与生活方式因素
    • 促进健康行为
    • 危害健康行为
      • 不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等
      • 绝大多数慢性病都与四种行为危险因素密切相关
        • 吸烟
        • 过量饮酒
        • 缺乏身体活动
        • 不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、精致糖、食盐,水果蔬菜摄入不足)
  • 3.生物遗传因素
    • 遗传
    • 免疫
    • 生长发育
    • 衰老
  • 4.卫生服务
    • 健全的卫生机构
    • 完备和质量保证的服务网络
    • 一定的经济投入
    • 公平合理的卫生资源配置
    • 保证服务的可及性
  • 健康生态学模型
    • 核心层
      • 先天的个体特质
        • 年龄、性别、种族
      • 其他的生物学因素
        • 一些疾病的易感基因等
    • 第二层
      • 个体的行为特点
    • 第三层
      • 个人、家庭、社区的人际网络
    • 第四层
      • 生活和工作的条件
        • 心理社会因素
        • 是否有工作
        • 职业的因素
        • 社会经济地位（收入、教育、职业）
        • 自然和人造环境 (交通、供水、卫生设施、住房、城市规划）
        • 公共卫生服务
        • 医疗保健服务
    • 第五层 最外一层 宏观层面
      • 全球水平
      • 国家水平
      • 当地的社会
        • 引起对种族、性别和其他差别的歧视和偏见的
        • 有关经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观、观念和政策等
      • 经济
      • 文化
      • 卫生和环境条件
      • 有关的政策
• 四、三级预防策略
  • 背景知识
    • 疾病自然史
      • 定义
        • 疾病从发生到结局(死亡或痊愈等)的全过程
      • 过程
        • ①病理发生期
        • ②症状发生前期
          • 从疾病发生到出现最初症状或体征
        • ③)临床期
          • 机体出现形或功能上的明显异常
            • 出现典型的临床表现
        • ④结局
          • 缓解、痊愈、伤残、死亡
      • 改变方法
        • 早期诊断
        • 干预
        • 治疗
    • 健康疾病连续带
      • 健康一疾病一健康(或死亡)
    • 疾病发生发展过程 人的健康问题的出现
      • 接触健康危险因素
        • 机体内病理变化从小到大
          • 临床疾病发生和发展
    • ¯¯¯定义
      • 根据疾病发生发展过程以及健康影响因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略
  • 1.第一级预防
    • 病因预防
    • 根本性预防( primordialprevention)
      • 在疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施
    • ¯¯¯针对健康个体的措施
      • ①个人的健康教育,注意合理营养和体格锻炼,培养良好的行为与生活方式
      • ②有组织地进行预防接种,提高人群免疫水平,预防疾病
      • ③做好婚前检查和禁止近亲结婚,预防遗传性疾病
      • ④做好妊娠和儿童期的卫生保健
      • ⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生,即化学预防
    • ¯¯¯针对整个公众的社会措施
      • 制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度
      • 有益于健康的公共政策
      • 利用各种媒体开展的公共健康教育
      • 防止致病因素危害公众的健康
      • 提高公众健康意识和自控能力
  • 2.第二级预防
    • ¯¯¯“三早”预防
      • 早期发现
        • 普查筛检
        • 定期健康检查
        • 高危人群重点项目检査
        • 设立专科门诊
      • 早期诊断
      • 早期治疗
      • 根本办法
        • 宣传
        • 提高医务人员诊断水平
        • 建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统
    • 传染病
      • ¯¯¯“五早”预防
        • 早期发现
        • 早期诊断
        • 早期治疗
        • 疫情早报告
        • 患者早隔离
  • 3.第三级预防
    • 按人群分类
      • ¯¯¯已患病
        • 采取及时的、有效的治疗措施
        • 防止病情恶化
        • 预防并发症和伤残
      • ¯¯¯已丧失劳动力或残疾者
        • 促使功能恢复
        • 心理康复
        • 进行家庭护理指导
        • 尽量恢复生活和劳动能力
        • 能参加社会活动并延长寿命
  • 总结
    • 按照病因分类
      • 任何疾病,不论其致病因子是否明确
        • 都应强调第一级预防
      • 病因明确而且是人为的
        • 采取第一级预防,较易见效
      • 病因是多因素
        • 按其特点,通过筛检、及早诊断、治疗会使预后较好
        • 除针对其危险因素,致力于第一级预防外,还应兼顾第二级和第三级预防
      • 病因和危险因素都不明,又難以觉察预料的疾病
        • 只有施行第三级预防这一途径
    • 按照人生阶段分类
      • “围生“和婴幼儿期
      • 青少年期
      • 成年工作期
      • 晚年期
    • 按照场所分类
      • 家庭
      • 学校
      • 工作场所
      • 社区
    • 按干预对象分类
      • 临床预防服务
        • 干预对象
          • 个体
        • 范围
          • 临床场所
        • 实施的主体
          • 临床医务人员
      • 社区预防服务
        • 干预对象
          • 群体
        • 范围
          • 社区
        • 实施的主体
          • 公共卫生人员
• 备注：¯¯¯标注的为重点内容