健康管理师 基础知识 第三章 预防医学基础知识 第三节 社区公共卫生服务

健康管理师基础知识逐章、逐节、详细、解析版：根据知识点在考试大纲中的重要程度不同，在导图中特别进行了标注，无论是考证还是自学，都可以帮助您在学习中更有针对性、更有效率！

健康管理师 基础知识 第三章 预防医学基础知识 第三节 社区公共卫生服务

• 一、社区的概念
  • ¯¯¯定义
    • 若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体
  • 注意
    • 社区不完全等同于“行政区域”，两者有联系,也有区别
• 二、社区公共卫生及其实施的原则
  • ¯¯¯定义
    • 人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用
    • 根据社区全体居民的健康和疾病的问题
    • 开展有针对性的健康保护、健康促进、疾病预防的项目
    • 促进社区人群健康水平和提高生活质量
    • 实现人群健康的均等化
  • 原则
    • 1.以健康为中心
      • 人群健康策略的第一要素是关注全体人群的健康
      • 树立“健康为人人,人人为健康”的正确观念
    • 2.以人群为对象
      • 以维护社区内的整个人群的健康为准则
      • 从整个社区人群的利益和健康出发
    • 3.以需求为导向
      • 强调了服务的针对性和可及性
      • 一切从实际出发, 自下而上
      • 克服“长官意志”和“专家说了算”的传统思维模式
      • 从关心老百姓的需求着手
      • 应用社会市场学去开辟服务的领域
    • 4.多部门合作
      • 打破部门的界限
      • 社区内民政、教育、环卫、体育、文化、公安等部门
      • 增进了解、明确职责、齐心协力、优势互补
      • 共同促进社区卫生和人群健康工作
    • 5.人人参与
      • 重要内涵
        • 支持社区确定他们自己的卫生需求
        • 帮助群众解决自己的健康问题
      • 关键环节
        • 动员全社区的参与
      • 方式方法
        • 要老百姓开展与自己健康有关的事情
        • 让他们参与到确定社区的健康问题、制订社区预防服务计划和评价等决策活动中来
• 三、国家基本公共卫生服务
  • 定义
    • 由政府根据特定时期
    • 危害国家和公民的主要健康问题的优先次序
    • 以及当时国家可供给能力(等资和服务能力)综合选择确定
    • 并组织提供的非营利的卫生服务
  • ¯¯¯内容
    • 1、居民健康档案管理
      • 重点人群
        • 0-6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者
    • 2、健康教育
      • 开展公民健康素养促进行动
      • 对重点人群进行健康教育
      • 开展健康生活方式、可干预危险因素的健康教育
      • 开展重点、慢性、非传染性疾病和重点、传染性、疾病健康教育
      • 开展公共卫生问题健康教育
      • 开展突发公共卫生事件、应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育
      • 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策
    • 3、预防接种
      • 人群
        • 适龄儿童
        • 部分省份的重点人群
        • 重点地区的高危人群
      • 内容
        • 疫苗强化免疫
        • 补充免疫
        • 群体性接种工作
        • 应急接种工作
        • 预防接种的管理
        • 疑似预防接种异常反应的处理
    • 4、0-6 岁儿童健康管理服务
      • 新生儿家庭访视
      • 新生儿满月健康管理
      • 婴幼儿健康管理
      • 学龄前儿童健康管理
    • 5、孕产妇健康管理服务
      • 孕早期健康管理
      • 孕中期健康管理
      • 孕晚期健康管理
      • 产后访视
      • 产后 42 天健康检查
    • 6、老年人健康管理服务
      • 每年 1 次健康管理服务
      • 生活方式和健康状况评估
      • 体格检查
      • 辅助检查
      • 健康指导
    • 7、高血压患者健康管理服务
      • 35 岁及以上常住居民
        • 每年免费测量血压一次
      • 35岁及以上原发性高血压患者
        • 每年要提供至少4次面对面的随访
      • 根据原发性高血压患者的情况进行分类干预
      • 原发性高血压患者
        • 结合随访每年进行 1 次较全面的健康检查
    • 8、2 型糖尿病者健康管理服务
      • 2 型糖尿病高危人群
        • 进行有针对性的健康教育
        • 建议其每年至少测量 1 次空腹血糖
        • 接受医务人员的健康指导
      • 确诊的 2 型糖尿病患者
        • 每年提供 4 次免费空腹血糖检测
        • 至少进行 4 次面对面随访
        • 结合其情况进行分类干预
        • 结合随访，每年进行 1 次较全面的健康体检
    • 9、严重精神障碍患者管理服务
      • 对诊确患者
        • 信息管理
        • 随访评估
        • 分类干预
      • 在患者病情许可的情况下,征得监护人和(或)患者本人同意后,结合随访每年进行 1 次健康检查
    • 10、肺结核患者健康管理服务
      • 有肺结核可疑症状的居民或患者
        • 在鉴别诊断的基础上,及时进行推介转诊
      • 确诊的常住肺结核患者
        • 在 72 小时内访视
        • 督导患者服药
        • 随访管理服务
        • 进行分类干预
      • 当患者停止抗结核治疗后
        • 进行结案评估
    • 11、中医药健康管理服务
      • 65岁及以上老年人
        • 每年提供1次中医药健康管理服务
          • 中医体质辨识
          • 中医药保健指导
      • 儿童家长
        • 0-36 个月，不同月龄时
          • 进行相应的儿童中医药健康指导
    • 12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
      • 突发公共卫生事件的定义
        • 突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
      • (1)传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理
      • (2)传染病和突发公共卫生事件的发现、登记
      • (3)传染病和突发公共卫生事件相关信息报告
        • 1)报告程序与方式
          • 具备网络直报条件
            • 网络直报
          • 不具备网络直报条件
            • 电话、传真等方式
        • 2)报告时限
          • 甲类、乙类传染病
          • 其他传染病、不明原因疾病暴发、突发公共卫生事件相关信息
          • 于 2 小时内报告
          • 其他乙、丙类传染病患者、疑似患者
          • 规定报告的传染病病原携带者
          • 于 24 小时内报告
        • 3)订正报告和补报
      • (4)传染病和突发公共卫生事件的处理
        • 1)患者医疗救治和管理
        • 2)传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理
        • 3)流行病学调查
        • 4)疫点疫区处理
        • 5)应急接种和预防性服药
        • 6)宣传教育
      • (5)协助上级
        • 患者宣传
        • 指导服务
        • 非住院患者的治疗管理
    • 13、卫生计生监督协管服务
      • (1)食源性疾病及相关信息报告
      • (2)饮用水卫生安全巡査
      • (3)学校卫生服务
      • (4)非法行医和非法采供血信息报告
      • (5)计划生育相关信息报告
  • 执行主体
    • 村卫生室
      • 受管于
        • 乡镇卫生院
    • 社区卫生服务站
      • 受管于
        • 社区卫生服务中心
    • 城乡基层医疗卫生机构
      • 受管于
        • 当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等机构
• 四、职业病的管理
  • (一)职业病概念
    • 人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病称为职业病
    • 《中华人民共和国职业病防治法》
      • 企业、事业单位、个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质、其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病
    • 分类
      • 10 大类 132 个病种
        • ①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种
          • 尘肺病 13 种
          • 其他呼吸系统疾病 6 种
        • ②职业性皮肤病 9 种
        • ③职业性眼病 3 种
        • ④职业性耳鼻喉口腔疾病 4 种
        • ⑤职业性化学中毒 60 种
        • ⑥物理因素所致职业病 7 种
        • ⑦职业性放射性疾病 11 种
        • ⑧职业性传染病 5 种
        • ⑨职业性肿瘤 11 种
        • ⑩其他职业病 3 种
          • 金属烟热
          • 滑囊炎(限于井下工人)
          • 股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)
    • 工作有关疾病
      • 矿工的消化性溃疠
      • 建筑工的肌肉骨骼疾病(如腰背痛)
      • 与职业有关的肺部疾病等
  • (二)职业病的特点
    • 1.病因明确
      • 职业性有害因素,控制病因或作用条件,可消除或减少疾病发生。
    • 2.病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系
      • 所接触的病因大多是可检测和识别的
    • 3.群体发病
      • 很少只出现个别患者
    • 4.早期诊断、及时合理处理,预后康复效果较好
      • 大多数职业病目前尚无特殊治疗方法,发现愈晚,疗效也愈差
    • 5.重在预防
      • 除职业性传染病外,治疗个体无助于控制人群发病
  • (三)职业病管理
    • 职业病诊断管理
    • 职业病报告管理
    • 职业病患者的治疗、康复、处理办法
• 备注：¯¯¯标注的为重点内容