导图社区 健康管理师 基础知识 第四章 常见慢性病 第三节 高血压
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编辑于2024-03-30 23:21:44健康管理师 基础知识 第四章 常见慢性病 第三节 高血压
概述
特征
动脉血压持续升高
性质
进行性心血管损害性疾病
现状
全球人类最常见的慢性病
危险
冠心病
脑血管病
慢性肾脏疾病
发生和死亡的最主要的危险因素
定义¬¬¬
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病
一、高血压病的流行病学
1.高血压患病率
《中国心血管病报告 2015》
4 次全国范围内的高血压抽样调查
15 岁以上人群高血压患病率
结果
1958-1959年
5.1%
1979-1980年
7.7%
1991年
13.6%
2002年
17.6%
《中国居民营养与慢性病状况报告 2015》
2012 年
18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%
城市(26.8%)高于农村(23.5%)
男性高于女性
随年龄增加而显著增高
中国高血压患者为2.7亿
2.儿童高血压患病率
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015 年)》
2010 年
中国儿童高血压患病率为14.5%
男生高于女生(16.1%vs12.9%)
儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势
3.血压正常高值的检出率
1991年
29.4%
2009年
38.7%
呈明显上升趋势
4.高血压的知晓率、治疗率、控制率
1991年
22.49%、12.0%、3.0%
2009年
26.1%、22.8%、6.1%
总结
整体来看高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势
但依旧处于较低水平
5、高血压管理情况
《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025 年)》
高血压想者的管理人数
2017年的基线:8835万人
到 2020年、2025年,分别达到 1 亿、1.1 亿人
高血压想者规范管理率
2017年基线:50%
到 2020 年、2025年,分别达到 60%、70%
二、高血压的诊断
(一)高血压相关概念和诊断标准
临床高血压诊断标准
经非同日 3 次测量血压
收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg
分类
原发性高血压
原因不明的高血压
大都需要终身治疗
继发性高血压
由某些疾病引起的血压增高
占高血压的5%-10%
许多可经特异性治疗获得根治
白大衣高血压
患者到医疗机构测量血压高于 140/90mmHg
动态血压24 小时平均值<130/80mmHg
家庭自测血压值<135/85mmHg
隐性高血压
患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg
动态血压 24 小时平均值>130/80mmHg
家庭自测血压值高于>135/85mmHg
(二)血压测量标准方法¬¬¬
诊室血压
患者在医疗单位由医护人员测量的血压
目前高血压诊断一般以诊室血压为准
自测血压
受测者在诊室外的其他环境所测量的血压
一般:自测血压值<诊室血压值
正常上限参考值: 135/85 mmHg
动态血压
定义
患者佩戴动态血压监测仪记录的 24 小时血压
动态血压的正常值国内参考标准
24 小时平均值<130/ 80mmHg
白昼平均值<135/ 85mmHg
夜间平均<125/ 75mmHg
夜间血压均值比白昼血压均值低 10%-15%
一般:动态血压值<诊室血压值
三、高血压发病的危险因素¬¬¬
遗传
环境因素
不良生活方式
可改变的危险因素
超重/肥胖或腹型肥胖
高盐饮食
长期过量饮酒
长期精神过度紧张
不可改变的危险因素
性别
年龄
家族史
我国高血压人群发病的主要危险因素¬¬¬
(一)高钠、低钾膳食
钠盐(氯化钠)摄人量与血压水平和高血压患病率呈正相关
钾盐摄入量与血压水平呈负相关
膳食钠/钾比值与血压的相关性更强
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素
(二)体重超重和肥胖
BMI≥24kg/m2
高血压的危险是体重正常者的 3~4 倍
患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍
具有两项及两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的3~4倍
BMI≥28kg/m2
90%以上患上述疾病,或有危险因素聚集
男性腰围≥85cm、女性≥80cm
者患高血压的危险为腰围低于此界线者的 3.5 倍
患糖尿病的危险为腰围低于此界线者的 2.5 倍
有两项及两项以上危险因素聚集者的高血压及糖尿病患病危险为正常体重的 4倍以上
我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方
基线体质指数每增加 3,四年内发生高血压的危险女性增加 57%,男性增加 50%
(三)饮酒
我国中年人群饮酒率
男性30%~66%
女性2%~7%
男性持续饮酒者比不饮酒者
4 年内高血压发生危险增加 40%
每天平均饮酒3 杯以上
收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mmHg 与 2.1mmHg
血压上升幅度随着饮酒量增加而增大
(四)其他危险因素
遗传
性别
年龄
工作压力过重
心理因素
高脂血症
高血压与遗传因素有关
父母均患高血压
子女的高血压发生率可达 46%
父母中一人患高血压
子女高血压发生率为 28%
父母血压正常
子女高血压发生率仅为 3%
女性在更年期以前
患高血压的比例较男性略低
更年期后
与男性患病率无明显差别,甚至高于男性
备注:¬¬¬标注的为重点内容