生理学第五章呼吸

极简复习用导图，主要包含、 胸膜腔、 肺通气、 肺的生理意义、 肺换气、组织换气、 气体的血液运输等。

生理学第五章呼吸

• 呼吸三个环节
  • 外呼吸
    • 肺通气
    • 肺换气
  • 气体的血液运输（中间环节）
  • 内呼吸
• 呼吸
  • 定义：机体和环境的气体交换
  • 肺通气：肺与外界的气体交换
    • 直接动力：肺内压与大气压差
    • 源动力：呼吸肌的运动
• 胸膜腔
  • 定义：脏，壁胸膜之间的密闭间隙，内含少量浆液，具有肺弹性回缩力
  • 特点：负压，即压力比大气压低
  • 形成及生理意义
    • 吸引压，可以促进肺扩张，助力肺通气
    • 促进胸腔静脉液，淋巴液向心性回流
  • 外源性胸膜腔破裂：比如扎破，会导致气胸。内源性（自发性）也会导致。只要破裂都会导致气胸。
• 肺通气
  • 三凹征：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙出现明显凹陷，这是由于鼻咽部阻力大
  • 分呼吸道
    • 喉上为上呼吸道，喉下为下呼吸道
  • 平静（加强）呼吸：吸气是主动的，主要由肋间外肌与膈肌的收缩，伴有吸气辅助肌的收缩。呼气是被动的，肌肉的舒张，而加强呼气是主动的，伴有肋间内肌和腹肌的收缩
  • 腹式呼吸以膈肌活动为主，胸式呼吸以肋间外肌活动为主，但更多见的是混合呼吸
  • 阻力
    • 弹性阻力占2/3
      • 胸占1/3
      • 肺占2/3
        • 肺弹性回缩力占1/3
        • 表面张力占2/3
          • 表面张力：在肺泡内气液共界面时，水分子表面总有力量向着肺泡中心方向移动，而促进肺泡活动，若表面张力过大，引起肺塌陷，导致肺扩张，吸气困难
          • 表面活性物质：由2型上皮细胞产生的一种卵磷脂
            • 意义：1.减弱表面张力，有利于肺扩张和肺通气。2.稳定大小肺泡的容积。3.防止肺水肿。4.营养肺泡的内皮。
    • 非弹性阻力占1/3
      • 定义:一般指气道阻力为主，惯性阻力与粘滞阻力。
      • 与临床患病密切相关，比如支气管哮喘
      • 呼吸功：肌体克服呼吸阻力耗能所做的功
  • 肺容积
    • 补吸气量（IRV）：即吸气储气量，平静吸气末吸入的最大气量
    • 潮气量（TV）：相当于循环中的搏出量，平静呼吸时，每次吸入或者呼出的量(400-500)
    • 补呼气量（ERV）：平静呼气末所呼出的最大呼气量
    • 余气量（RV）：最大呼气后不能再呼出的气体量
  • 肺容量
    • 深吸气量
    • 功能余气量（FRC）：平静呼气末留在肺内的气体量
    • 肺活量（VC）：最大吸气后用力呼出的气体量，男＞女（VC=TV+IRV+ERV）
    • 肺总量（TLC）：容纳的最大气体量
  • 死腔（无效腔，DS）
    • 定义：进入气道或者肺泡的气体实际并未用来进行气体交换的量
      • 气道的量：称解剖无效腔，绝大多数约为150ml
      • 肺泡无效腔（太少忽略）
  • 肺泡通气量
    • 定义：每分钟实际进入肺泡气体交换的量
    • VA=（TV-DS）*呼吸频率（12-16次每分）
    • 这是描述肺通气量的精确指标，临床上，多鼓励病人进行深而慢的呼吸，是康复的有效措施之一
• 肺的生理意义
  • 呼吸作用
  • 调节酸碱平衡
  • 免疫防御作用
  • 储存血液
  • 参与循环
• 肺换气
  • 定义：肺泡气与肺泡壁毛细血管气体交换
  • 过程：肺泡的氧分压（PO2）高于血液，则氧气进入血液；同理血液中二氧化碳进入肺泡
  • 呼吸膜（气血屏障）6层
    • 肺表面活性物质的液体层
    • 肺泡上皮细胞层
    • 上皮基底膜层
    • 间质层
    • 毛细血管基膜层
    • 毛细血管内皮细胞层
  • 意义：静脉血到动脉血的转化
  • 肺换气效率的影响因素
    • 气体分压差：与肺换气效率正相关
    • 气体的理化特性：Ö分子量，溶解度（CO2＞O2），气温
    • 呼吸膜三要素：正常时，厚度薄，面积大，通透性高。而肺部感染或者占位时，可向相反方向发展
    • 通气/血流的比值：肺泡气体量与流经肺泡壁血量的比值，最佳为0.84。高于0.84则可能贫血，低血量性休克，低于0.84则可能气道梗阻等
• 组织换气
  • 定义：又称生物氧化，内呼吸。这是目的。毛细血管动脉血与组织细胞间气体交换
  • 意义：动脉血转化为静脉血，并提供营养，带走代谢产物
• 气体的血液运输
  • 氧气的运输
    • 形式：1.5%物理，98.5%化学结合
    • 发绀：血管中，还原或者脱氧血红蛋白超过5g/100ml，此时出现皮肤粘膜青紫的现象，临床上视为缺氧的信号