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方剂学,泻下剂:凡以通便、泻热、攻积、逐水等作用为主,用于治疗里实证的方剂。有需要的赶紧收藏吧!
编辑于2024-04-05 19:32:18这是一篇关于易水学派思维导图,全面覆盖学派关键要点:从开山鼻祖张元素的脏腑辨证、遣药制方论,到李杲的脾胃内伤学说、益气升阳思想,再到王好古的阴证论、罗天益的饮食劳倦调治,后续薛己、赵献可、张介宾、李中梓等医家的温补思想发展,均系统呈现。每个医家部分均标注了代表著作、核心学术观点、临床经验与传承特点,如张元素的药物归经与引经报使、李杲的《脾胃论》与补中益气汤、张介宾的 “阳非有余,阴常不足” 等,适配课前预习、课堂笔记整理、课后复习巩固、考前考点梳理、中医考研刷题复盘等多种场景,帮助使用者快速搭建完整的易水学派知识框架,告别知识点零散、流派脉络不清的学习困境。无论是中医学生学习中医各家学说、梳理学派传承,还是中医考研备考者考前冲刺、执业医师考试复习,亦或是中医爱好者系统学习金元医学、梳理学术流派,这套模板都能提供清晰的结构化指引,帮助理清学习思路、把握核心考点。借助万兴脑图软件绘制,助力高效梳理易水学派核心要点,提升学习与备考效率。
这是一篇关于河间学派总结思维导图,中医各家学说,呈现了河间学派的概述、代表人物及其学术思想等内容,是中医从业者、学习者深入了解和掌握该学派的理想工具。对于中医从业者而言,此模板是临床实践与理论提升的宝贵资料。在概述部分,明确了河间学派的定义、背景,让从业者清晰了解其起源与发展脉络。代表人物刘完素,详细阐述了其著作以及对五运六气、亢害承制、火热论等独特见解,如提出“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”等观点,还列举了相应的治疗方剂,为临床辨证论治提供了丰富的理论依据和实用的方法。张从正的攻邪论、朱震亨的相火论及阳有余阴不足论、戴思恭对气血痰郁及郁证的治疗观点、王履的学术思想以及孙一奎的命门、三焦、火等理论,都在模板中一一呈现。这些内容涵盖了中医基础理论、诊断、治疗等多个方面,有助于从业者拓宽临床思路,提升诊疗水平。中医学习者也能借助该模板,将河间学派复杂的知识体系进行系统梳理,按照学派概述、各代表人物的学术脉络进行学习和记忆,提高学习效率,加深对中医理论的理解。无论是中医从业者在临床中寻求理论支持,还是学习者构建知识框架,这款思维导图模板都极具价值。借助万兴脑图软件绘制此模板,助力中医人士高效整合河间学派知识,在中医学习与实践中更加得心应手。
方剂学,和解剂,凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称和解剂。
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方剂学,和解剂,凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称和解剂。
泻下剂
概述
定义
泻下剂:凡以通便、泻热、攻积、逐水等作用为主,用于治疗里实证的方剂
立法依据
”其下者,引而竭之“;“其实者,散而泻之”;“中满者,泻之于内”;“留者攻之”
分类
寒下(热结)、温下(寒结)、润下(燥结)、逐水(水结)、攻补兼施(正虚里实)
使用注意
1.年老体弱、津血不足、孕妇、经期妇女禁用。 2.泻下剂易伤胃气,中病即止,不可久服。 3.服药期间宜食易消化食物。 4.若兼有表证者,应视表里证的具体情况,先表后里或表里双解
寒下
大承气汤(汉 张仲景《伤寒论》)
组成
大黄、芒硝、枳实、厚朴
用法
1.原方用法:上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。 2.现代用法:水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。 因大黄生用、后下则泻下之力峻,久煎则泻下之力缓,正如《伤寒来苏集·伤寒附翼》所说:“生者气锐而先行,熟者气钝而和缓。”
功用
峻下热结
主治
1.阳明腑实证:大便不通,频转矢气, 脘腹痞满, 腹痛拒按,按之则硬, 甚或潮热谵语, 手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺, 或焦黑燥裂,脉沉实(热入阳明,邪热与燥屎互结,津液受损)。 2.热结旁流:下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。 3.里热实证之热厥、痉病或发狂 热厥(实热内结,或气机阻滞,阳气受遏,不能外达于四肢);痉病(热盛伤津劫液,筋脉失养而挛急);发狂(胃肠浊热上扰心神)。
方解
大黄(君):泻热通便,荡涤肠胃邪热积滞。实——是实热内结,腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不减,以及潮热谵语,脉实等
芒硝(臣):泻热通便,润燥软坚。燥——是肠中燥屎干结不下
二者相须为用,芒硝先化燥屎,大黄继通地道。
枳实(臣):行气消痞。痞——即自觉胸脘闷塞不通,有压重感
厚朴(君):下气除满。满——是脘腹胀满,按之有抵抗感
实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便
配伍特点:峻下、泻下、行气并用;(其他病证机理:热厥之四肢厥冷——寒因寒用、热结旁流——通因通用;(治疗原则:峻下热结,以救阴液,“釜底抽薪”、“急下存阴”)。
温下
温脾汤(唐 孙思邈《备急千金要方》)
组成
附子、甘草、干姜、大黄、芒硝、人参、当归
用法
上七味,㕮咀,以水七升,煮取三升,分服,一日三次
功用
攻下冷积,温补脾阳
主治
阳虚冷积证(冷积便秘)。便秘腹痛,脐周绞痛(寒积中阻),手足不温,不渴,苔白,脉沉弦而迟(脾阳不足)
方解
附子(君):温补脾阳
干姜(臣):温中助阳,增附子温阳祛寒之力
温补脾阳,解散寒凝
甘草(佐使):+人参——补益脾气;调药和中
人参(佐):补益脾气
当归(佐):养血润燥,润肠以资泻下,泻下不伤正
补益气血,扶助正气
大黄(君)+芒硝(臣):大黄荡涤泻下除积滞,芒硝软坚,二者相须为用,攻下冷积
配伍特点:泻下、温中、补益三法并用
润下
麻子仁丸(汉 张仲景《伤寒论》)
组成
麻子仁、芍药、枳实、大黄、杏仁、厚朴
用法
上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度
功用
润肠泄热,行气通便
主治
脾约证(胃肠燥热)大便干结,小便频数,脘腹胀痛,舌红苔黄,脉数
方解
麻子仁(君):润肠通便
杏仁(臣):肺与大肠相表里,杏仁宣降肺气以通肠腑,肃降肺气而润肠
白芍(臣):养血益阴,增加津液;和里缓急,止痛
蜂蜜(使):润肠通便;缓和大黄、枳、朴攻下之力
润肠通便
大黄(臣)
枳实(佐)
厚朴(佐)
小承气汤,轻下热结,通便泄热
配伍特点:攻润相合,缓下
济川煎(明 张景岳《景岳全书》)
组成
当归、牛膝、肉苁蓉、枳壳、升麻、泽泻
用法
水一盅半,煎七分,食前服
功用
温肾益精,润肠通便
主治
肾虚便秘(肾阳虚弱,阴精不足证)。大便秘结(肾阳虚弱,气化无力;阴精不足,濡润不足),小便清长,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟(肾阳虚弱,肾精不足)
方解
肉苁蓉(君 ):温肾益精,润肠通便
当归(臣):养血和血,润肠通便
润肠通便
牛膝(臣):补益肝肾,性善下行。 +肉苁蓉——温肾益精
川牛膝偏活血;怀牛膝偏补肝肾
枳壳(佐):下气宽肠
升麻(佐使):升举清阳
升降气机,寓升于降,欲降先升
泽泻(佐):渗利小便,泄肾浊
升清降浊
配伍特点:温润并用,升降兼施
逐水
十枣汤(汉 张仲景《伤寒论》)
组成
甘遂、芫花、大戟(各等分)、大枣(十枚)
用法
三味等分,各别捣为散(散剂)。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服(清晨空腹服)。若下后病不除者,明日更服,加半钱(从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量),得快下利后,糜粥自养;年老体弱者慎用,孕妇忌服
功用
攻逐水饮
主治
悬饮。咳唾胸胁引痛(水停胸胁,气机阻滞),心下痞硬,干呕短气(饮停心下),头痛目眩(饮邪上扰清阳),或胸背掣痛不得息(水饮上迫于肺,肺气不利),舌苔白滑,脉沉弦。 水肿(溢饮)。 一身悉肿,尤以身半以下为重(水饮泛溢四肢),腹胀喘满(内聚脘腹),二便不利(三焦水道受阻),脉沉实
悬饮——饮停胸胁;痰饮——饮停胃肠;支饮——饮停胸膈;溢饮——饮停四肢
方解
芫花:胸胁之水
甘遂:经髓之水
大戟:脏腑之水
大枣:缓和诸药毒性;益气护胃,减少药后反应;培土制水,邪正兼顾
配伍特点:峻下逐水,扶正祛邪
攻补兼施
黄龙汤(明 陶华《伤寒六书》)
组成
大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归、桔梗、大枣、生姜
用法
水二盅,姜三片,枣二枚,煎之后,再入桔梗煎一沸,热服为度。(上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎,芒硝溶服)
主治
攻下热结,益气养血
功用
阳明腑实,气血不足证。下利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴(大承气汤),神倦少气,谵语甚或循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚(气血不足)
方解
大黄(君)+芒硝(臣):泻热通便,润燥软坚
枳实(佐)+厚朴(佐):下气除满,消痞散结
大承气汤。攻下阳明热结
人参(佐)+当归(佐):益气养血 (当归兼有润肠通便之功)
桔梗(佐):肺与大肠相表里,开宣肺气,通导大肠;与承气性降相伍,升降气机,寓升于降
甘草+大枣+生姜(佐使):和中益胃
配伍特点:攻补兼施
注意辨证!!!