和解剂

方剂学，和解剂，凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。

和解剂

概述

定义

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂

立法依据

《伤寒明理药方论》：其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以已。

分类

和解少阳（伤寒邪入少阳证）、调和肝脾（肝脾不和证）、调和肠胃（肠胃不和证或寒热互结证）

使用注意

“和而勿泛”和法有其严格的适应证，非其证不得使用； 邪在表未入少阳，或邪已入里，阳明热盛，皆不能使用。

和解少阳

小柴胡汤（汉张仲景《伤寒论》）

组成

柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣

用法

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（浓缩），取三升，温服一升，日三服

去滓，再煎（浓缩）：大柴胡汤、旋覆代赭汤、半夏泻心汤（生姜泻心汤、甘草泻心汤）

功用

和解少阳

主治

伤寒少阳证——往来寒热（邪入少阳，太阳阳明之间，半表半里），胸胁苦满（胆经气机不利），嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕（胃气失于和降），目眩，口苦，咽干，舌苔薄白，脉弦；妇人中风，热入血室——经水适断，寒热发作有时；疟疾、黄疸等病而见少阳证者

方解

柴胡（君）：透邪少阳，疏利气机

黄芩（臣）：清泄少阳半里之热

一散一清，恰入少阳，和解少阳

半夏+生姜（佐）：和胃降逆止呕

人参+大枣（佐）：益气健脾。一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机

炙甘草（佐使）：助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药

配伍特点：和解少阳为主，兼补胃气，扶正祛邪

蒿芩清胆汤（清·俞根初《重订通俗伤寒论》）

组成

青蒿、黄芩、陈皮、半夏、赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）、淡竹茹、生枳壳

二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草；温胆汤：枳实、竹茹、半夏、陈皮、茯苓、甘草

用法

水煎服

功用

清胆利湿，和胃化痰

主治

少阳湿热痰浊证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷（少阳证），吐酸苦水，或呕黄涎而黏（湿热痰浊），甚则干呕呃逆（胃气上逆），胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦

方解

青蒿（君）：清透少阳邪热；避秽化浊

黄芩（君）：清泄胆热，清热燥湿

和解少阳，清少阳湿热，透邪外出

竹茹（臣）：清泄胆胃，化痰止呕

半夏（臣）：燥湿化痰，和胃降逆

枳壳（臣）：下气宽中，消痰除痞

陈皮（臣）：理气化痰，宽胸畅膈

行气燥湿化痰，和胃降逆

赤茯苓+碧玉散（佐使）：清热利湿，导湿热从小便而出

配伍特点：清透与清泄并用，以清泄为主，胆胃兼调

调和肝脾

四逆散（汉张仲景《伤寒论》）

组成

柴胡、枳实、炙甘草、芍药

用法

上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服

功用

透邪解郁，疏肝理脾

主治

阳郁厥逆证。手足不温（脾主四肢，脾气被困，清阳不达），或腹痛，或泄利下重（清阳不升），脉弦（外感邪气入里，阳气内郁，不达四末，故而厥逆）

肝脾不和证。胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦（肝脾气郁）

方解1

柴胡（君）：疏透外邪，疏利气机

枳实（佐）：理气破结

升降气机

白芍（臣）:收敛和营

炙甘草（使）：调和诸药

方解2

柴胡（君）：疏肝解郁

白芍（臣）:养血柔肝

养肝体而合肝用

枳实（佐）：理肝脾气郁

调理气血

炙甘草（使）：调和诸药，益脾和中

配伍特点：透邪解郁，升降并用，肝脾同调

使用注意：原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意

逍遥散（宋 《太平惠民和剂局方》）

组成

当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、烧生姜、薄荷

用法

上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候

功用

疏肝解郁，养血健脾

主治

肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干（血虚），神疲食少（脾虚），或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛（肝郁），脉弦而虚

方解

柴胡（君）：疏肝解郁

当归+白芍（臣）：补肝体而助肝用，养血柔肝

白术+茯苓（佐）：补气健脾

薄荷（佐）：疏散肝气，透散肝热

烧生姜（佐）：温胃和中

炙甘草（佐使）：调和诸药

配伍特点：疏肝、养血、健脾并用

痛泻要方（元 朱丹溪《丹溪心法》）

组成

炒陈皮、炒白术、炒芍药、防风

用法

上锉，分八帖，水煎或丸服

功用

补脾柔肝，祛湿止泻

主治

脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。（肝气旺盛，脾土虚弱，脾失运化，故而痛泻）（《医方考》“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”）

方解

白术（君）：补脾御木，燥湿止泻

白芍（臣）：柔肝缓急止痛

陈皮（佐）：理气燥湿，醒脾和胃

防风（佐）：1.升散之性，合白芍以助疏散肝郁；2.伍白术以鼓舞脾之清阳；3.祛湿止泻，又为脾经引经药

配伍特点：扶土抑木，寓升于补，寓散于抑；补脾胜湿止泻，柔肝理气止痛

调和寒热

半夏泻心汤（汉张仲景《伤寒论》）

组成

半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草

用法

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服

功用

寒热平调，散结除痞

主治

寒热互结之疲证。心下痞，但满而不痛，或呕吐（心下痞证），肠鸣下利（兼寒），舌苔腻（兼湿）而微黄（兼热）

大陷胸汤：大结胸证，满而痛；小陷胸汤：小结胸证，痞满而痛

本方所治之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞。

方解

半夏（君）：散结除痞，降逆止呕

干姜（臣）：温中散寒

辛开散结除痞

黄芩+黄连（臣）：苦寒泻热——苦降泄热开痞

人参+大枣（佐）：甘温益气，以补脾虚

甘草（佐使）：补脾和中，调和诸药

补中益气扶正

配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻兼施