导图社区 中枢神经系统2
这是一篇关于中枢神经系统2的思维导图，主要内容包括：六、脑转移瘤，五、颅咽管瘤，四、听神经瘤，三、垂体瘤，二、脑膜瘤，一、星形细胞瘤。
这是一篇关于中枢神经系统1的思维导图，主要内容包括：正常CT表现(增强)，脑肿瘤，正常MRI表现，异常CT表现，正常CT表现（平扫），异常MRI表现。
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中枢神经系统2
一、星形细胞瘤
分级
I级：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：弥漫性星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤
III级：间变性星形细胞瘤
CT平扫
低或低、等混杂密度病灶，边界不清
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化
灶周有中度水肿和占位表现
CT增强：呈斑片状或不规则强化
MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现
MRI增强：呈不规则强化
IV级：胶质母细胞瘤
占星形细胞肿瘤的25%-30%
一般发生在儿童和20-30岁成年人
常位于髓质内，也可累及皮质
病理学：肿瘤局灶性或弥漫性浸润，无坏死、新生血管，水肿少见，15%-20%有钙化
影像学表现
CT
大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清，水肿及占位表现不明显。无明显强化
MRI
髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI为高信号。无明显强化
二、脑膜瘤
病理
起源
蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。
好发部位
矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕等，少数位于脑室
供血
包膜完整，脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死、囊变
平扫
肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化
多以广基底与硬脑膜相连
瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿
颅板受累引起局部骨质增生或破坏
增强检查，病变大多呈均匀性显著强化
普通MRI
T1上呈等或稍高信号，T2上呈等或高信号
增强MRI
I级脑膜瘤呈均一明显强化，非典型和间变型脑膜瘤可见斑片状不均匀强化并侵犯正常脑组织
邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”
三、垂体瘤
功能性腺瘤
泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤。
非功能性腺瘤（按照是否分泌激素分）
微腺瘤：直径<10mm；大腺瘤：直径>10mm；巨大腺瘤：直径>40mm
影像学
垂体微腺瘤：
需要增强检查：强化垂体内的低、等或稍高密度结节
间接征象：垂体高度大于等于8mm、垂体上缘隆突、垂体柄偏移和鞍底下陷
垂体大腺瘤
平扫：最常见蝶鞍扩大，肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，蝶鞍骨质变化也较为常见，包括鞍底、鞍背和鞍结节破坏，并可向蝶窦生长
鞍内肿块向上突入鞍上池，侵犯海绵窦，压迫视交叉、第三脑室前部和孟氏孔区
垂体微腺瘤
MRI显示优于CT，普通MRI可见垂体内小的异常信号灶，增强早期显示为边界清楚的低信号
T1上稍低信号，T2上呈等或高信号，增强检查有明显均匀或不均匀强化
四、听神经瘤
起源于听神经前庭支神经鞘
早起位于内耳道内，随肿瘤增大则向桥小脑角池生长
包膜完整，常有出血，坏死，囊变；多为单侧，偶可累及双侧。
桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块，内可见钙化、囊变或出血，瘤周轻至中度水肿
肿瘤增大可压迫脑干及小脑，出现第四脑室受压移位，伴幕上脑积水
增强检查：肿块呈均匀、不均匀或环形强化
五、颅咽管瘤
起源：源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤
肿瘤多位于鞍上，可分为实性和囊性，囊性多见，囊壁和实性部分常有钙化
临床上主要表现生长发育障碍、视力改变和垂体功能低下
平扫：鞍上池内类圆形肿块，呈不均匀密度为主的囊实性病灶；常见呈高密度的囊壁壳样钙化和实性部分不规则钙化；压迫视交叉和第三脑室前部时可出现脑积水。
增强检查：肿块囊壁和实性部分分别呈环形和均匀或不均匀强化
六、脑转移瘤
多自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和绒癌等原发灶，经血行转移而来
常见于顶枕区，也见于小脑和脑干
常为多发，易出血、坏死、囊变；瘤周水肿明显
脑内多发或单发结节，单发者可较大；常位于皮髓质交界区；
呈等或低密度灶，中心多有坏死囊变，出血时密度增高；瘤周水肿较重，有“小病灶，大水肿”的特征。
增强检查
病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化。
普通检查
T1低信号，T2高信号，瘤内出血均为高信号
增强T1
表现同CT增强
