导图社区 围术期处理
这是一个关于围术期处理的思维导图，介绍了常规处理、 卧位、 不适处理、胃肠道、活动、拆线、切口等。
这是一篇关于术后并发症的思维导图，术后并发症是指在疾病的治疗过程中，由于手术操作或其他因素导致的与手术相关的不良后果。
这是一个关于发热的思维导图，指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温什高超出 正常范围。
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有心、肺疾病或有心肌梗死危险者
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肺动脉楔压
心电监护
血氧饱和度
经皮氧饱和度监测仪
静脉输液
术后病人应接受足够量的静脉输液直至恢复进食
术后24h内需补给较多晶体
肠梗阻、肠穿孔、小肠坏死病人
输液过量
肺水肿
充血性心力衰竭
子主题
引流管
记录、观察引流液的量和性质
经常检查引流物有无阻塞、扭曲
卧位
无禁忌且全身麻醉尚未清醒者
平卧，头转向一侧，直至清醒
使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管
蛛网膜下腔阻滞病人
平卧/头低卧位12h
防止脑脊液外渗致头痛
颅脑手术后，无休克或昏迷
15～30º头高脚低斜坡卧位
颈、胸手术后
高半坐位卧式
便于呼吸及有效引流
腹部手术后
低半坐位卧式或（斜坡卧位）
减少腹壁张力
脊柱或臀部手术后
俯卧位或（仰卧位）
腹腔内有污染
尽早改为半坐位或（头高脚低位）
便于体位引流
休克病人
下肢抬高15～20º，头部和躯干抬高20～30º特殊体位
肥胖病人
侧卧位
有利于呼吸和静脉回流
不适处理
疼痛
胸部和上腹部手术后疼痛，导致患者不愿深呼吸，促成肺膨胀不全
可导致儿茶酚胺和其他应激激素的释放，引起血管痉挛、高血压、卒中、心肌梗死、出血
镇痛药:吗啡、哌替啶、芬太尼
应用时，药物剂量不宜过大，时间应逐渐延长，及早停用镇痛剂，有助于胃肠动力恢复
镇痛泵:适合于下腹部手术和下肢手术
呃逆
由神经中枢或膈肌直接受刺激引起
早期发生者
压迫眶上缘，短时间吸入二氧化碳，抽吸胃内积气、积液，给予镇痛或解痉药物
施行上腹部手术，如出现顽固性呃逆
警惕膈下积液或感染
胃肠道
剖腹术后，胃肠蠕动减弱
胃蠕动恢复较慢
右半结肠需48h，左半结肠需72h
胃和空肠术后
上消化道推进功能恢复需2～3天
罂粟碱类药物能影响胃肠蠕动
活动
休克，心力衰竭，严重感染，出血，极度衰弱者，不宜早期活动
①有利于增加肺活量，减少肺部并发症
②改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成
③有利于肠道蠕动，减少腹壁紧张
④有利于膀胱收缩，减少尿潴留
⑤有利于心理建设，心情愉悦
拆线
电刀切口，应推迟1～2日
头、面、颈
4～5日拆线
下腹部、会阴部
6～7日拆线
胸部、上腹部、背部、臀部
7～10日拆线
四肢手术
10～12日拆线（近关节处可适当延长）
减张缝线
14日拆除
青少年可适当缩短时间，老年、营养不良者可适当延长
切口
切口分类
清洁切口（ⅰ类切口）
缝合的无菌切口
甲状腺大部切除术
可能污染切口（ⅱ类切口）
手术时可能污染的缝合切口
胃大部切除术
皮肤不易彻底消毒部位
6小时内的伤口经过清创术缝合
新缝合的切口再度切开
污染切口（ⅲ类切口）
临近感染区或组织直接暴露于污染或污染物的切口
阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术
愈合分级
甲级愈合
愈合优良，无不良反应
乙级愈合
愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液
丙级愈合
切口化脓，需切开引流
