外科学066股骨头坏死

外科学股骨头坏死思维导图，总结了重点难点、 、定义、 病因、 临床表现、 治疗原则等。

外科学066股骨头坏死

• 重点难点
  • 掌握
    • 股骨头坏死的定义及病因
  • 熟悉
    • 股骨头坏死的临床表现及诊断
  • 了解
    • 股骨头坏死的治疗
• 一、定义
  • 股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。
  • 坏死股骨头的冠状面
• 二、病因
  • 1.创伤性因素：股骨颈骨折、髋关节外伤等
  • 2.遗传易感性：特发性股骨头坏死，镰刀细胞性贫血
  • 3.代谢性因素：糖皮质激素，酗酒，
  • 4.局部因素
  • 股骨头、颈的血供
• 三、临床表现
  • 1.早期可无临床症状。
  • 2.腹股沟、臀部及大腿部位疼痛，偶伴膝关节痛。
  • 3.既往髋部外伤史、酗酒史及应用糖皮质激素病史 。
  • 4.查体：腹沟股区深部压痛，可放射至臀部及膝部；髋关节以内旋、屈曲、外旋活动受限； “4”字试验（+） 。
  • 5.影像学表现
    • X线平片：对早期股骨头坏死诊断较困难。晚期可表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化坏死，“新月征”；股骨负重区囊性变；股骨头不同程度变形、塌陷；髋臼骨赘形成。
    • CT：较X线敏感，不如核素扫描及MRI。
    • MRI：对股骨头坏死早期诊断敏感，“双线征”。
    • 核素扫描：准确率高达91%~95%。
• 四、治疗原则
  • 1. 非手术治疗 保护性负重、药物治疗、物理治疗及康复锻炼等。
  • 2. 手术治疗 髓芯减压术，带血管蒂骨移植，截骨术，关节置换术等。