导图社区 医学微生物学——其他细菌
《医学微生物学》 人民卫生出版社 第9版 第十六章 其他细菌。知识点系统且全面, 超详细版,复习用、预习用,效率翻倍!有需要的赶紧收藏吧!
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这是一篇关于药理学的思维导图,以药理学为中心,按照药物治疗领域进行系统化分类,梳理各大药物分支及其下属亚类。导图涵盖胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药与阻断药、局部及全身麻醉药、镇静催眠和抗焦虑药、抗癫痫药、抗精神失常药、抗抑郁抗躁狂药、镇痛药、解热镇痛抗炎药等;同时包含心血管系统用药,如抗高血压药、抗心律失常药、治疗充血性心力衰竭药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、利尿药;另外还有作用于血液及造血系统药物,以及各类抗菌、抗病毒相关药物体系。各大主干下继续细分药物类别,标注各类药物的分类依据与典型亚类,搭建起药理学完整知识图谱,清晰展现各药物板块之间的从属关系,便于整体规划学习顺序、搭建学科知识体系,方便学习者宏观把握药理学全部内容,开展分模块复习。无论你是药学、临床医学专业在校生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图搭建药理学整体知识,规划复习路径。
这份思维导图为抑制蛋白质合成类抗生素作用机制概述,按照细菌蛋白质翻译的完整过程划分五大作用阶段,对应不同类别抗生素的作用靶点。起始阶段由氨基糖苷类药物发挥作用,与核糖体产生不可逆结合,阻断翻译启动;解码阶段是四环素类药物的作用位点,依靠可逆性结合干扰密码识别;肽键形成阶段,氯霉素类能够抑制肽键生成,阻断肽链延长;转位阶段,大环内酯类与林可霉素类发挥药效,阻碍核糖体移位过程;终止阶段再次涉及氨基糖苷类,干扰肽链释放,造成翻译终止。导图搭配各阶段核糖体工作示意图,直观展现每一类抗生素在翻译流程中的干预节点,清晰区分各类药物的作用环节与结合特点,便于横向对比记忆不同抑菌抗生素的药理机制,梳理药物共性与差异,搭建抗菌药物药理知识框架。无论你是药学、临床医学专业的在校学生,还是备考执业药师、西医综合考研的考生,都可以借助这份导图梳理抗生素药理核心考点。
这是一篇关于抗病毒药的思维导图,分为概述、病毒特征、病毒复制周期、抗病毒药作用机制、药物分类、HIV 相关药理及 AIDS 治疗要点。概述部分界定病毒为非细胞型微生物,介绍病毒大小、核心与衣壳等基础结构;病毒特征说明病毒专性寄生、复制增殖的特点,并拆解吸附穿入、脱壳、核酸合成、蛋白合成、组装释放的完整复制周期。导图从不同维度对抗病毒药物分类,可依据病毒种类、所致疾病、药物来源与作用靶点划分,同时梳理各类药物的作用环节。重点介绍 HIV 生物学性状,分别讲解核苷类反转录酶抑制药、非核苷反转录酶抑制药、HIV 蛋白酶抑制药的作用机制、药理特点、不良反应与药物相互作用,最后说明艾滋病治疗原则,强调及时治疗、联合鸡尾酒疗法、持续监测病毒载量、长期规范用药的重要性,完整搭建抗病毒药理知识体系,区分各类抗 HIV 药物的作用差异与临床使用要点。无论你是药学、临床医学专业学生,还是备考执业药师、西医考研的考生,都可以借助这份导图系统掌握抗病毒药物相关考点。
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第十六章 其他细菌
一、白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)
生物学性状
形态与染色
形态
细长、微弯曲的杆菌
菌体的一端或两端膨大成棒状
故名之为棒状杆菌
排列不规则
呈栅栏状、V字状或L字形
无荚膜、无鞭毛、无芽胞
染色
革兰氏染色
阳性G+
亚甲蓝短时间染色
菌体着色不均匀,并出现有深染的颗粒
Albert或Neisser染色
上述深染颗粒与菌体着色不同,称之为异染颗粒(metachromatic granule)
Neisser染色
Albert染色
主要成分
RNA和多偏磷酸盐
特点
细胞衰老时可消失
意义
对于鉴定有重要意义
培养特性
需氧或兼性厌氧
在吕氏血清斜面(Loeffler medium)上生长迅速
在亚碲酸钾血平板上生长时,能使亚碲酸钾还原为黑色的金属元素碲
故菌落呈黑色或灰色
应用
作为鉴别培养基
变异
无毒株白喉棒状杆菌携带β-棒状杆菌噬菌体成为溶原性细菌时,便可成为产生白喉毒素的产毒株并随细胞分裂遗传下去
抵抗力
对湿热敏感
对一般消毒剂敏感
对日光、寒冷和干燥抵抗力较强
致病性(仅在鼻腔、咽喉局部繁殖(一般不入血),其产生的白喉毒素入血而引起症状)
致病物质
白喉毒素(diphtherotoxin)
来源
β-棒状杆菌噬菌体tox基因
化学本质
一种毒性强、抗原性强的蛋白质
由A、B两个肽链经二硫键连接而成
A链——毒性功能区
抑制易感细胞蛋白质合成
B链——一个受体结合区,一个转位区
本身无毒性,但能与心肌、神经等细胞表面受体结合
协助A链进入易感细胞内
作用机制
促使辅酶Ⅰ(NAD)上的腺苷二磷酸核糖(ADFR)与EF2结合
从而导致蛋白质合成障碍,细胞功能障碍
索状因子(cord factor)
定位
细菌表面
化学本质
毒性糖脂,即海藻糖-6-6'双分枝菌酸
作用
破坏线粒体,影响细胞呼吸与磷酸化
K抗原
定位
细胞壁外面
化学本质
不耐热糖蛋白
作用
抗吞噬
有利于细菌在黏膜表面的定植
所致疾病(人类是白喉棒状杆菌的唯一宿主,普遍易感,儿童最易感)
白喉(diphtheria)
假膜、炎症性渗出或组织坏死,凝固;伴随淋巴结肿大
全身中毒症状
如:心肌炎、肾上腺功能障碍
免疫性
主要依靠抗毒素的中和作用
白喉抗毒素
作用机制
阻止白喉毒素B链与易感细胞结合
使A链不能进入细胞内发挥毒性作用
新生儿从母体获得被动免疫
微生物学检查法
细菌学检查
标本
假膜处及其边缘
直接涂片镜检
Albert或Neisser染色见异染颗粒
分离培养
吕氏血清斜面
鉴定(亚碲酸钾血琼脂平板)
细菌毒力测定
体内法
豚鼠
体外法
琼脂Elek平板毒力试验
产生白色沉淀线
说明产生了白喉毒素
不产生
无
防治原则
免疫
抗毒素中和作用
计划免疫
百白破联合疫苗
白喉类毒素
百日咳菌苗
破伤风类毒素
白喉抗毒素血清(antiserum)
抗生素
青霉素或红霉素
二、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)
概述
院内感染主要病原体
院内感染:病人在住院期间发生的感染
来源
院内环境
免疫力低下
院内疾病传播
生物学性状
形态与染色
形态
直或微弯小杆菌
无芽胞、有荚膜、菌毛
为丛毛菌,运动活泼
单端有1-3根鞭毛
染色
革兰阴性G-
培养特性
专性需氧
液体培养基中混浊生长,常在表面形成菌膜
普通培养基上生长良好
最适生长温度为35℃
4℃不生长而在42℃可生长
最适产毒温度为26℃
培养基变成亮绿色
产生带荧光素的水溶性色素青脓素(pyoverdin)和绿脓素(pyocyanin)
分解葡萄糖,产酸不产气
生化反应
分解尿素
氧化酶阳性
抵抗力
强!!
对多种抗生素和化学消毒剂有抗性或耐药性
抗原结构
O抗原
脂多糖(LPS)
原内毒素蛋白(original endotoxin protein,OEP)
免疫原性较强的高分子抗原,为该菌的外膜蛋白,是一种保护性抗原
H抗原
鞭毛
致病性(人体正常菌群,肠道中繁殖)
致病物质(主要是内毒素)
外毒素A(exotoxin A)
抑制蛋白合成(EF2),引起组织坏死
ADP核糖化,类似白喉毒素
胞外酶S(exoenzyme S)
抗吞噬作用
抑制蛋白质合成
调控因素
密度感知信号系统(quorum-sensing system,QS)
定义
铜绿假单胞菌能根据特定信号分子的浓度来监测周围环境中自身或其他细菌的数量变化,当信号达到一定的浓度阈值时,即启动菌体中相关基因的表达来适应环境中的变化
所致疾病
局部化脓性炎症
烧伤、创伤、手术切口
肺炎
囊肿性纤维化(cystic fibrosis)病人
菌血症、败血症
免疫缺陷、免疫力低下
尿道感染
尿路导尿
腹泻
婴儿
免疫性
中性粒细胞的吞噬作用在抗感染中起着重要作用
特异性抗体,尤其是SIgA的黏膜免疫作用——有一定的抗感染作用
微生物学检查法
标本
炎症分泌物、脓液、血液、脑脊液等、医院病区或手术室的物品、器材等
接种分离培养
防治原则
OEP(原内毒素蛋白)疫苗
注意防范医源性感染
铜绿假单胞菌污染医疗器械或带菌医护人员引起
三、军团菌属(Legionella spp)中的嗜肺军团菌(L.pneumophila)
名称来源
1976年,美国费城,退伍军人大会,突然暴发流行一种原因不明的肺炎
生物学性状
形态与染色
形态
菌体形态易变
组织中呈短杆状
人工培养基上呈长丝状或多形性
有鞭毛、菌毛及微荚膜,但无芽胞
染色
革兰阴性G-
Giemsa染色
红色
Dieterle镀银染色
黑褐色
培养特性
营养要求较高
专性需氧
兼性胞内寄生
生化反应
触酶阳性
氧化酶阳性或弱阳性
不分解尿素
抗原组成
O抗原
外膜蛋白有较好的免疫原性
H抗原
抵抗力
较强
能与一些常见原虫、微生物形成共生关系
但对常用消毒剂、干燥、紫外线等较敏感
致病性
致病物质
主要是多种酶类、毒素和溶血素,直接损伤宿主
所致疾病(主要经飞沫传播)
军团病
感染源
天然水体,人工冷热水源,空调冷凝系统,淋浴喷头
经带菌水滴传播,引起以肺为主的全身性感染
分3型
流感样型(Pontiac fever)
轻症,3-5天
肺炎型(Legionnaires'disease)
起病急,10%死亡率
肺外感染型
继发多脏器感染
医院感染
免疫性
细胞免疫起重要作用
由于嗜肺军团菌是胞内寄生菌!!!
微生物学检查法
标本
下呼吸道分泌物、肺活检组织、胸腔积液等
防治原则
尚无特异性疫苗
加强水源管理、人工输水管道设施的消毒
治疗首选红霉素
五、空肠弯曲菌空肠亚种(C.jejuni subsp.jejuni)
生物学性状
形态与染色
形态
形态细长,呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状
一端或两端有单鞭毛
运动活泼
无芽胞、无荚膜
染色
革兰阴性G-
培养特性
最适生长温度为42℃
微需氧
营养要求高
生化反应
不活泼
不发酵糖类
氧化酶阳性
鉴别反应
马尿酸盐水解试验
区分空肠弯曲菌与其他弯曲菌的主要实验
抵抗力
较弱
对胃酸敏感
致病性
致病物质
鞭毛
运动
菌毛
定植于肠黏膜上皮细胞
外毒素(生长繁殖释放)
内毒素(细菌裂解释放)
所致疾病
散发性细菌性胃肠炎
传播途径
污染的饮食、牛奶、水源等
发展中国家:污染的鸡肉
临床表现(该病自限)
痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便,量多
头痛、发热、不适
吉兰-巴雷综合征
一种急性外周神经脱髓鞘性炎症
反应性关节炎
免疫性
特异性抗体
微生物学检查法
标本
粪便
涂片镜检
查找革兰阴性弧形或海鸥状弯曲菌
防治原则
预防
尚无特异性疫苗
注意饮水和食品卫生
加强粪便管理
治疗
轻症病人一般不需要治疗
四、百日咳鲍特菌(B.pertussis)
生物学性状
形态与染色
形态
短杆状或椭圆形球杆菌
当培养条件不适宜时,可出现丝状状态
多呈单个散在存在
无鞭毛、无芽胞
有荚膜、菌毛
染色
革兰氏染色
革兰阴性G-
苯酚甲苯胺蓝染色
两端浓染
培养与生化反应
培养特性
专性需氧
营养要求高
初次分离培养用含甘油、马铃薯和血液的鲍-金培养基(Bordet-Gengoun medium)
生化反应
弱
不分解糖类!!
但氧化酶阳性、触酶阳性
变异性
常发生菌落变异
新分离菌株
S型,称为Ⅰ相菌,有荚膜,毒力强
Ⅱ、Ⅲ相为过渡相
人工培养后
逐渐形成R型菌落,称为Ⅳ相菌,无荚膜,无毒力
抗原结构
O抗原
K抗原
定位
是该菌的表面成分
又称
凝集原
抵抗力
较弱
致病性
致病物质
荚膜
菌毛
产生的多种毒素等
所致疾病
百日咳(人类是其唯一宿主,不进入血流,主要造成局部组织损伤)
传染源
早期病人和带菌者
传播途径
飞沫传播
易感人群
儿童
临床病程-3期,病程长
卡他期
类似普通感冒,传染性很强
痉咳期
出现阵发性痉挛性咳嗽,常伴吸气吼声(如鸡鸣样吼声)
恢复期
阵咳逐渐减轻,完全恢复需数周至数月不等
免疫性
可出现多种特异性抗体
目前认为,局部黏膜免疫起主要作用
病后可获得持续免疫力,很少再次感染
微生物学检查法
标本
鼻咽拭子或鼻腔洗液
分离培养
鲍-金培养基
荧光抗体法
防治原则
主要依靠疫苗接种
DPT“百白破三联疫苗”进行主动免疫
治疗
首选红霉素、罗红霉素等