导图社区 医学微生物学——螺杆菌属（Helicobacter）
《医学微生物学》人民卫生出版社 第9版 第十一章 螺杆菌属（Helicobacter是一类革兰氏阴性、微需氧的弯曲杆菌，具有独特的螺旋形或S形外观。
这是一篇关于抗真菌药的思维导图，主要内容包括：作用机制，唑类抗真菌药，概述。抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物。这类药物在医学领域具有广泛的应用，主要用于治疗由真菌引起的各种感染。
这是一篇关于磺胺类抗菌药的思维导图，主要内容包括：不良反应5，体内过程，作用特点，作用机制，药理作用，概述。
这是一篇关于喹诺酮类抗菌药的思维导图，主要内容包括：小结，药物相互作用，禁忌证，不良反应6，临床应用6，体内过程，耐药性，作用机制3，药理作用，构效关系，概述。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
螺杆菌属（Helicobacter）
一、概述
分2大类
胃螺杆菌
肠肝螺杆菌
螺杆菌属是螺形菌，而不是杆菌！！！
二、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）
概述
发现历史
1982年澳大利亚帕斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中分离培养出Hp
Wareen和 Marshall 获得2005年诺贝尔生理学或医学奖
Hp是慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因，并与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病密切相关
生物学性状
形态与染色
形态
螺旋形或弧形弯曲
抗生素治疗或胃黏膜病理性改变时变为圆球形
单极、末端钝圆
多鞭毛，有菌毛
运动活泼
染色
革兰阴性G-
培养特性
微需氧
营养要求高
需血清或血液
针尖状无色透明菌落
生化反应
不活泼
不分解糖类
过氧化氢酶和氧化酶阳性
尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨
是鉴定该菌的主要依据之一
抗原结构
抵抗力
致病性
致病物质
侵袭因子(Invasive factors)
尿素酶
分解胃中尿素产生氨，菌体表面形成”氨云“，中和胃酸，缓解局部胃酸的杀菌作用
鞭毛
运动穿过胃黏膜表面黏液层而到达胃黏膜上皮细胞表面
菌毛
继而依靠菌毛定植于细胞表面
进而通过招募免疫细胞至胃黏膜组织，启动免疫应答，促进胃部炎症的发生
外毒素(extoxins)
空泡毒素A（vacuolating cytotoxin antigen，VacA)
作用
导致胃黏膜上皮产生空泡样病变
细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin associated protein A，CagA）
通过Ⅳ型分泌系统转移至胃黏膜上皮细胞内，激活细胞癌基因的表达，抑制抑癌基因的表达
诱发恶性转化
所致疾病
慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡的主因：Hp 检出率高达80-100%
与胃腺癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生关系密切
传播途径
经口-口或粪-口途径在人间传播
免疫性
可诱发体液免疫和一定程度的细胞免疫应答，但难以被清除！！！
微生物学检查法
直接镜检
以胃黏膜组织活检标本行革兰染色
G-弯曲状或螺旋形
快速尿素酶试验
将胃黏膜活检组织加入以酚红指示剂的尿素试剂中
若试剂由黄变红则为阳性
分离培养与鉴定
诊断的金标准（Skirrow选择培养基）
呼气试验
病人口服13C标记的尿素，若有Hp，则经尿素酶分解为13C 标记的CO2
血清学检测
ELISA测血清中的IgG，或唾液中的IgA
粪便抗原检测
特异性抗体测Hp抗原
核酸检测
PCR测胃液、粪便、齿斑和水源中的Hp
防治原则
预防
目前尚无有效预防措施
无疫苗：尿素酶和热休克蛋白的疫苗还在研制中
治疗原则：联合用药（单一药效差）
胶体铋或抑酸剂为基础药物
三联或四联治疗
1-2种基础药物+2种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮）
