表面:肿物外生性或溃疡性,少数为浸润性,
切面:灰白色,实性,肿瘤较大时可见出血、坏死
2、镜下:
肿瘤组织构成:
异常增生的鳞状细胞突破基底膜,向结缔组织浸润生长,在结缔组之内形成瘤细胞巢。
特征性表现:形成角化珠和细胞间桥。
电镜下可见特征性张力细丝
3、分级:
根据:角化程度、细胞异型程度、细胞核分裂活性
分为:高、中、低分化的鳞状细胞癌
(1)高分化(I级):角化珠多,细胞间桥明显,细胞(细胞、核)异型性小,核分裂少。
(2)中分化(Ⅱ级):角化珠少,细胞间桥不明显,细胞异型性较明显,核分裂多,可见病理核分裂。
(3)低分化(Ⅲ级):无角化,无细胞间桥,细胞异型性明显,多量病理性核分裂
鳞癌分级对预后及治疗效果的指导意义
组织分级自身不足:评价组织和细胞学特征存在主观性
肿瘤组织存在异质性,小块话检组织唯以判新病变全貌
组织固定和保存不良,
评价依据:瘤细胞组织学特征,而非功能特征
未涉及癌细胞周围微环境进行评价
根据浸润前沿细胞
角化程度、细胞多形性、核分裂数、浸润方式、浸润深度和肿瘤间质淋巴、浆细胞反应
提出的口腔癌侵袭前沿分级,在预测淋巴结转移、局部复发、生存率方面较传统的肿瘤的组织学分级更具临床价值。
4、浸润周围组织:
血管、淋巴管、神经、骨及软组织(肌、脂肪、腺体)
5.淋巴转移(metastasis to lymph node)