口腔组织病理学二十章

口腔组织病理学二十章，包含牙龈瘤、牙龈瘤、血管瘤、血管瘤、嗜酸性林巴肉芽肿、淋巴管瘤等，介绍详细，可以让你更快速更方便去了解学习。有需要的赶紧收藏吧！

二十章

• 牙龈瘤（epulis）
  • 概念：
    • 来自希腊语，原意是指龈上包块；
    • 目前应用这一名词有两种意见：
      • 1.指牙龈上的一切肿物，没有病变性质的内涵
      • 2、指牙龈局限性慢性增生性炎症，并非真性肿瘤病因：局部创伤、慢性刺激（菌斑、牙石）
  • 临床特点
    • 性别：女性较男性多见
    • 复发倾向：与组织学无关，与局部刺激、手术有关
    • 大小、质地：与类型有关
  • 分类及临床病理表现
    • 1、血管性牙龈瘤2、纤维性牙龈瘤3、巨细胞性牙龈瘤
  • （一）血管性龈瘤（vascular epulis）
    • 1、命名：化脓性肉芽肿（肉芽肿型龈瘤）或妊娠性龈瘤。
    • 2、临床：体积小，红紫色，质软可伴溃疡和出血。
    • 3、病理：血管内皮增生成实性片块或条索，也可是小血管或薄壁血管。间质有水肿、粘液变性，不等量的炎性细胞浸润。
  • （二）纤维性龈瘤（fibrous epulis）
    • 1、临床：有或无蒂，浅红、坚韧、不易出血，各年龄组可见，10~40岁多见。
    • 2、病理：
富于纤维的肉芽组织和成熟的胶原纤维构成。
血管周围，纤维束间，多少不等的炎症细胞灶性聚集，浆细胞为主。
无定型钙盐沉积和（或）纤维化骨。
  • （三）巨细胞性龈瘤（giant cell epulis）
    • 又称外周性巨细胞肉芽肿
    • 1、临床：较少见，以30-40岁多见，前牙区多见，上颌多于下颌，女性多于男性。包块多发生于牙龈或牙槽粘膜，有蒂或无蒂，暗红色，可发生溃疡。
    • 2、病理：
      • ①富含血管和细胞的间质内，多核巨细胞灶性聚集
②常见出血灶和含铁血黄素沉积
• 先天性颗粒细胞龈瘤（congenital epulis）
  • 临床情况：出生即有，发生率极低女性发病约为男性10倍上颌发病是下颌2倍可自行消退，手术切除不复发。
  • 病理：肿瘤细胞呈片状、紧密排列。细胞体积大，胞浆微嗜酸性，富含嗜酸性颗粒。间质少，血管丰富。无细胞及核的多形性。有时可见上皮剩余。
• 血管瘤（hemangioma）
  • 临床情况： 性质：分化成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤。 发病：多发性，且多无包膜，切除不净易复发。 表现：皮肤一红斑，器官一肥大，随机体发育而长大，成年后停止部位：口腔以唇、舌、颊等处好发。
  • 类型：婴儿血管瘤、分叶状毛细胞血管瘤血管畸形（静脉畸形、动静脉畸形）
  • 1、婴儿血管瘤（又称幼年性血管瘤）
    • 临床：见于围产期婴幼儿
      • 三个发展阶段： 快速增生期（8-12个月） 退化期（1-12年） 末期（可伴有程度不同的脂肪残留）
      • 好发于头颈部，呈暗红色，界限清楚，无包膜。
      • 可自行消退。
    • 病理： ①内皮细胞和血管周细胞组成 ②两种细胞共同形成毛细血管，呈小圆腺腔状，内皮细胞肥大，多层基底膜 ③成分叶状，纤维组织分隔
  • 2、分叶状毛细血管瘤（又称化脓性肉芽肿）
    • 病理： ①组织学上类似婴幼儿血管瘤 ②增生的内皮细胞构成小叶，小叶内常有较小的、多少不一的血管腔隙。 ③晚期，血管减少，纤维增加，可发展为纤维瘤。
    • 临床：好发于儿童和青年，男性发病多于女性有蒂，分叶状、息肉状，表面可有糜烂
  • 3、血管畸形/静脉畸形
    • 临床：好发年龄、部位同毛细血管瘤紫红色/蓝色，表浅者高起呈桑椹状，柔软，有压缩性，可扪及静脉石
    • 病理： ①孤立的血管扩张~多个组织器官复杂性血管增生 ②内衬一层扁平的内皮细胞；管外无平滑肌纤维 ③血管内可见血栓，可钙化或机化
  • 4、动静脉性血管瘤（又称蔓状血管瘤）
    • 病理：厚壁血管（单层内皮）与薄壁血管、粘液混合组成。
    • 临床： 出生既存在，至儿童和成年人发现 多见于头颈部，其次是肢体 呈红色、紫色、皮肤色无症状丘疹，0.5-1.0cm，孤立，界不清。亦可高起呈念珠状，有搏动感。
• 嗜酸性林巴肉芽肿
  • 命名：Kimura病（1948年），1964年重新命名
  • 病因：不清，变态反应性？
  • 临床表现： 年龄：青壮年性别：男性多见 部位：病变腮腺区、耳后及其它皮肤如肘部为多发部位 表现：病变部位色素沉着，痒感 实验室检查：嗜酸粒细胞增多
  • 病理特点： 1、嗜酸性粒细胞浸润 2、淋巴细胞浸润，淋巴滤泡 3、血管增生，壁增厚，呈洋葱皮样 4、晚期纤维增生
  • 预后：良好
• 淋巴管瘤（lymphangioma）
  • 良性病损，由扩张的淋巴管构成海绵状或囊性脉管。
  • 临床表现： 儿童多见，多发生于头颈部，尤其舌部 边界清楚的无痛性隆起，触诊软、有波动感 舌背灰白色和粉红色葡萄样突起的不规则结节 可形成巨唇、巨舌
  • 病理： a：壁薄、大小不等扩张的淋巴管，衬以扁平内皮，无包膜 b：囊状水瘤（囊状淋巴管瘤），扩张淋巴管腔隙大