抗精神失常药

这是一篇关于抗精神失常药的思维导图，抗精神失常药主要用于治疗涉及患者自身个体内遗传（基因）系统异常的精神疾病。这些药物通过不同的作用机制，如调节中枢神经系统多巴胺受体、影响神经递质平衡等，来达到消除症状的目的。

抗精神失常药YYX

• 精神失常：多种原因引起的精神活动障碍，主要表现为认知、情感、抑制、行为等异常
• 分类
  • 抗精神分裂症药
    • 精神分裂症概述
      • 一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的慢性的、严重的精神障碍
      • 流行病学：1.男性好发年龄10-25，女性25-35岁 2.女性整体预后好与男性
      • Ⅰ型：阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型：阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）
      • 药物分类
        • 经典抗精神分裂症药（第一代）
          • 酚噻嗪类：氯丙嗪（冬眠灵）【1952，第一个抗精神病药物】
            • 体内过程
              • 吸收：po慢而规则、Tmax为3h、半衰期约8-35h
              • 分布：90%与血浆蛋白结合，分布于全身，脂溶性高，易积蓄于脂肪组织，故停药后数w尿中仍可检测到其代谢产物
              • 消除（肝脏代谢、肾脏排泄）：不同个体po相同剂量的氯丙嗪后血药浓度相差10倍，故主张剂量个体化
            • 药理作用
              • 对中枢神经系统的作用
                • 抗精神病作用（神经安定作用）：1.正常人：活动↓/情感淡漠 2.精神病者：迅速控制兴奋躁动状态，继续使用6周-6月能消除幻觉、妄想症状，使患者理智恢复，生活自理
                  • 治疗精神分裂症：Ⅰ型阳性症状（急性精神分裂症）：效果好；Ⅱ型阴性（慢性）：无效，甚至加重
                • 镇吐作用（强大）：小剂量：抑制催吐化学感受区（CTZ）的D2受体；大剂量：直接抑制呕吐中枢；另外，其抑制延脑和CTZ旁呃逆的中枢调节部位，对顽固性呃逆有效
                  • 呕吐和顽固性呃逆：多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶行肿瘤）引起的呕吐。现临床已少用（选择性5-HT3受体阻断剂昂丹1司琼） 对晕动症所致的呕吐无效（因前庭刺激→晕动症，应用H1阻断剂）
                • 对体温调节的影响：1）抑下丘脑体调中调节能力，体温调节失灵 2）使体温随环境温度变化而升降 3）既可降低发热体温，也略降正常体温 （与解热镇痛抗炎药区别）
                  • 低温麻醉与人工冬眠
              • 对植物神经系统的作用（不良反应）
                • 阻断α受体：使血管扩张/鼻塞或BP/体位性低BP
                • 阻断M受体：口干/便秘/排尿困难/视力模糊等（阿托品引起的中枢兴奋）
              • 对内分泌系统的作用
            • 不良反应
            • 药物相互作用
          • 硫杂蒽类：氯普噻吨、氟哌噻吨
          • 丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多
          • 其他类：五氟利多、舒必利
        • 非典型抗精神分裂症药（第二代）：氯氮平、利培酮
      • 病因：1、生物学因素：遗传/大脑结构/妊娠问题 2、个性特征/社会/环境/心理
      • 发病机制：脑内神经递质的异常
        • 中脑-边缘和中脑皮质通路DA系统功能亢进
        • 脑内5-HT功能增强
      • 脑内多巴胺能神经通路
    • 药物作用机制
      • 阻断中脑边缘和中脑皮质通路DA受体→抗精神病
      • 阻断5-HT2-受体
  • 抗躁狂症药
  • 抗抑郁药
    • 抑郁症发病机制：抗抑郁药是指能增强5-HT或NA能神经共嗯那个，使情绪提高的药物