甲状腺触诊和气管触诊—诊断实验考试

诊断实验考试操作步骤和评分细则，通过触诊评估甲状腺的大小、质地、有无结节及压痛感等，以辅助诊断甲状腺相关疾病。检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，判断气管前软组织有无增厚。请受检者作吞咽动作，感受软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。甲状腺侧叶触诊（4分）：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。

甲状腺触诊和气管触诊

• 报告考官+患者问好+坐位
• 甲状腺触诊
  • 前面法
    • 甲状腺峡部触诊
    • 甲状腺侧叶触诊（4）
    • 肿大甲状腺描述：甲状腺大小、质地、有无结节、有无异常震颤（1）
    • 汇报：该患者甲状腺触诊未触及明显肿大
  • 后面法
    • 甲状腺峡部触诊
    • 甲状腺侧叶触诊（4）
    • 肿大甲状腺描述：甲状腺大小、质地、有无结节、有无异常震颤（1）
    • 汇报：该患者甲状腺触诊未触及明显肿大
• 气管触诊（2）
  • 方法1
    • 医生将示、环两指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在示指与环指之间
    • 汇报：该患者气管居中
  • 方法2
    • 以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两间隙是否等宽来判断气管有无偏移
    • 汇报：该患者气管居中
• 提问（1）
  • 甲状腺肿大的分度
    • Ⅰ度—不能看出肿大但能触及
    • Ⅱ度—能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内
    • Ⅲ度—超过胸锁乳突肌外缘
  • 甲状腺肿大常见的疾病
    • 甲亢，单纯性甲状腺肿，桥本甲状腺炎，甲状旁腺腺瘤
  • 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变
    • 左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸，右侧肺不张、胸膜粘连。