心脏视诊—诊断学实验考试

诊断学实验考试操作步骤和评分细则，心脏视诊是诊断学实验考试中的重要部分，主要检查心脏在胸部的位置、搏动范围及心前区是否存在异常搏动等。被检查者取仰卧位，充分暴露前胸部，两上肢自然平放或下垂于躯干的两侧，身体勿左右倾斜以免影响心脏的位置。检查者站在被检查者的右侧，以便更好地观察心脏情况。

心脏视诊

• 被检查者仰卧位（或卧位），正确暴露胸部（1）
• 检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊（1）
• 叙述心脏视诊主要内容（3）
  • 心前区有无异常隆起与凹陷
  • 心尖搏动范围
  • 心前区有无异常搏动
• 叙述心尖搏动（1）
  • 心尖搏动在第5肋间（左锁骨中线内侧05-1.0cm）
  • 心尖搏动搏动范围正常（直径计算为2.0-2.5cm）
• 心前区异常搏动（3）
  • 胸骨左缘第3—4肋间搏动
  • 剑突下搏动
  • 心底部搏动
• 提问（1）
  • 心前区隆起常见于什么疾病
    • 提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病
  • 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
    • 右室增大心尖搏动向左侧移位
    • 左室大心尖搏动向左下移位
  • 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
    • 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张