导图社区 牙体牙髓病学1
这是一篇关于牙体牙髓病学1的思维导图,主要内容包括:牙体修复学,牙髓病学,牙体硬组织非龋性疾病,龋病学。牙釉质发育不全指牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常,根据致病因素不同,有牙釉质形成不全和牙釉质发育不全。牙釉质形成不全:牙釉质基质形成障碍,临床上常有实质缺损;牙釉质矿化不全:基质形成正常而矿化不良所致,临床上一般无实质缺损。可以单独发生,也可以同时存在。
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这是一篇关于牙体牙髓病学的思维导图,主要内容包括:绪论,牙髓病学,牙体修复学,牙体硬组织非龋性疾病,龋病学。牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发展机制、病理变化、病理生理、临床表现以及治疗方法的学科。
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牙体牙髓病学1
龋病学
牙体硬组织非龋性疾病
牙发育异常
牙发育异常和结构异常
牙釉质发育不全
enamel hypoplasia(名解)
指牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常,根据致病因素不同,有牙釉质形成不全和牙釉质发育不全。牙釉质形成不全:牙釉质基质形成障碍,临床上常有实质缺损;牙釉质矿化不全:基质形成正常而矿化不良所致,临床上一般无实质缺损。可以单独发生,也可以同时存在
病因和发病机制(简/论)
严重营养障碍
维生素A,C以及钙磷的缺乏,均可影响成釉细胞分泌牙釉质基质和矿化。VitA缺乏,对上皮组织的影响很明显,而牙釉质为上皮组织的成釉细胞所形成;VitC缺乏,成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞,使牙釉质所形成
内分泌失调
甲状旁腺素与钙磷代谢有密切关系。甲状旁腺素功能降低时,血清中钙含量降低,血磷正常或偏高,其牙也可能出现发育缺陷,肉眼可见到牙面横沟或在静下见到加重的发育间歇线
婴儿和母体的疾病
小儿的一些疾病:水痘或猩红热等可使成釉细胞发生障碍。孕妇患风疹,毒血症等可能使胎儿在此期间形成的牙釉质发育不全 。
局部因素
乳牙根尖周严重感染,导致继承恒牙牙釉质发育不全。这种情况往往发生于个别牙,以前磨牙居多,又称特纳牙(Turner)(名解)。往往只涉及单个牙。若患牙为尖牙或前磨牙,通常是因乳牙感染较重,影响了后继恒牙的发育。若为前牙,则多由于创伤因素所致,受创乳牙被推入下方发育中的恒牙胚,从而扰乱了恒牙牙釉质的发育
临床表现(简答/选择)
牙釉质发育不全可分为轻症和重症
轻症
牙釉质矿化不全,牙釉质形态基本完整,仅有色泽和透明度的改变,形成白垩色牙釉质,由于矿化不良,折光率改变而形成,一般无自觉症状
重症
牙釉质发育不全,牙面有实质性缺损,即在牙釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。
带状缺陷
在同一时期牙釉质形成全面遭受障碍时,可在牙面上形成带状缺损。带的宽窄可以啊反应障碍时间的长度,如果障碍反复发生,就会有数条并列的带状凹陷的出现
窝状凹陷
成釉细胞成组破坏,其邻近的细胞却继续生存并列形成釉质,严重者呈蜂窝状
还可出现前牙切缘变薄,后牙牙尖缺损或消失:由于致病因素出现在牙发育期才会导致牙釉质发育不全,故受累牙往往呈对称性。
可根据牙釉质发育不全的部位推测作用时间
上前牙(除侧切牙外),下前牙,第一磨牙
致病因素发生在1岁内
累计上颌侧切牙
第2年
前磨牙,第二磨牙
致病因素在2-3岁
防治原则(简答)
模版:对因,对症,支持
预防原则
牙釉质发育不全是牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷。而在萌出以后被发现,并非牙萌出后机体健康状况的反映,补充维生素D和矿物质是没有意义的
重点预防群体是孕妇和7-8y儿童,营养全面,避免维生素ADC以及钙磷缺乏。对于内分泌失调的孕妇应及时治疗,避免钙磷失调。此外尽早治疗乳牙龋病,根尖周病等,避免对恒牙胚发育的影响
治疗原则
口腔卫生宣教
应用氟化物和抗敏药物减轻牙敏感症状,预防龋病和牙周病
早期诊断和预防性治疗
口腔多学科联合治疗,恢复美观和功能
在颌面部发育完全稳定后考虑永久性固定修复
遗传性牙本质发育不全
常染色体显性遗传病
临床表现(简答)
受累牙列
DGI-I乳牙受累较恒牙更加严重,而DGI-II乳恒牙受累程度均等,DGI-III可表现为髓腔暴露
牙齿表现
萌出时牙冠呈琥珀色,之后逐渐变半透明,最后呈黄棕色或灰色。DGI-II牙齿可完全通透,光照下呈现乳光。大部分患者牙釉质结构正常,但牙釉质易从牙本质表面分离脱落使牙本质暴露,从而发生严重的咀嚼磨损。在乳牙列,全部牙冠可被磨损️龈缘,造成咀嚼,美观和言语等功能障碍。严重磨损导致低位咬合时,还可继发捏下颌关节功能紊乱等疾病
X线表现
乳牙恒牙均可见牙根细而短,牙本质肥厚。牙萌出后不久,髓室和根管内部分或完全闭锁。乳牙也可表现为牙本质萎缩,髓腔增宽,但牙骨质,牙周膜和牙槽骨表现正常
乳牙
使用覆盖he垫和切缘的he垫预防和处理
恒牙
全冠或he垫防止磨损和预防
先天性梅毒牙
梅毒螺旋体感染引起
在胚胎末期及出生后第1个月
临床表现
半月形切牙(名解)
又称哈钦森牙,切缘比牙颈部狭窄,切缘中央有半月形缺陷,切牙之间有较大空隙。常伴有间质性角膜炎,中耳炎或耳聋,称为哈钦森三联征
桑葚状磨牙(名解)
先天性梅毒患者第一恒磨牙的牙尖皱缩,表面粗糙,牙釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷,散在于近he面处,故有桑葚状之称;牙尖向中央凑拢,牙横径最大处是牙颈部
蕾状磨牙(名解)
第一恒磨牙较正常牙小,圆顶状;近中面观,牙尖聚拢,但冠部无沟隙或缺损环绕,除了外形畸形外,牙齿表面光滑
防治
妊娠早期治疗梅毒,是预防先天性梅毒牙的有效方法
青霉素是治疗梅毒最有效的药物
在妊娠早期开始规范使用抗生素行抗梅毒治疗,95%的婴儿可免得先天性梅毒,可防止梅毒牙的发生
梅毒牙可用牙体修复学进行修复
牙形态异常
过大牙,过小牙,锥形牙
融合牙,结合牙,双生牙
急性中央尖
牙内陷
畸形舌侧窝
畸形根面沟
畸形舌侧尖
牙中牙
牙数目异常
额外呀
缺牙
牙萌出异常
早萌
迟萌
异位萌出
萌出困难
着色牙
氟牙症
dental fluorosis/斑釉(mottled enamel)名解
具有地区性分布特点,为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状。主要是在牙发育矿化期,摄入过量的氟所引起的釉质发育不全,矿化不全;水中氟含量为1ppm(1mg/l),既可以防龋,又不导致氟牙症
在同一时期萌出牙的牙釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发牙釉质实质性缺损,临床上常按其程度分为白垩型,着色型和缺损型
多见于恒牙,发生在乳牙者甚少,程度较轻。这是由于胎盘屏障对于氟有一定的屏障作用。但氟摄入量过多,超过胎盘屏障筛除功能时,也能不规则的表现在乳牙上
对摩擦力耐受性差,对酸蚀的抵抗力强
严重慢性氟中毒者,可有骨骼增值性变化,骨膜,韧带等均可钙化
急性氟中毒的症状为恶心,呕吐,腹泻等。由于血钙和氟结合,形成不溶性氟化钙,可引起肌痉挛和呼吸困难,甚至死亡
鉴别诊断(简答)
牙釉质发育不全和氟牙症
牙釉质发育不全白垩色斑块边界比较明确,且其纹线于牙釉质生长发育线相平行吻合;
氟牙症其斑块呈散在云雾状,边界不清,并与生长发育线不相吻合
牙釉质发育不全可发生在单颗牙或一组牙
氟牙症发生在多数牙,尤其是上颌前牙多见
氟牙症患者有高氟地区生活史
四环素牙
牙慢性损伤
磨损
酸蚀症
楔状缺损
牙隐裂
牙根纵裂
牙本质过敏症
牙髓病学
牙体修复学