导图社区 甲状腺疾病
包含外科学，甲状腺疾病，甲亢甲减，Graves病，桥本，甲状腺疾病是一类复杂的疾病，涉及多个方面。
提示: 本内容由社区用户上传并分享。平台不对内容的真实性、合法性、知识产权归属及是否侵害第三方权利进行事前审核或保证。本内容可能包含受版权保护的图片、字体或其他第三方素材，使用前请自行确认授权范围。
这是一篇关于考研备考时间线的思维导图，该思维导图为考研准备提供了全面的指导和建议，涵盖了课程选择、盗版与正版课程的区别、政治和西综的备考方法、资料笔记的使用以及英语的备考建议等方面。
医学影像学，中枢神经系统是指由大脑、小脑、脑干和脊髓组成的神经细胞密集区域，负责接收、整合和传递信息，调节身体的各种功能。
胃间质瘤,胃癌,胃淋巴瘤，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
甲状腺疾病
甲亢外科治疗
禁忌症:青少年、甲亢合并严重心肝肾功能不全
①甲状腺大部切除术：80%-90%线体+峡部
②高中能腺瘤：患侧腺叶或部分切除+冰冻切片
术前准备
用药
碘剂：甲状腺素释放↓、甲状脱缩小变限等→单用或合用
碘剂可用于术前用药。甲危：禁用于普通甲亢
硫脲类，甲状腺素合成↓一甲状腺增大充血，不能单用(其后必须有碘剂)
普藜洛尔，可单用或合用
要求BMR<20情绪稳定，睡配良好、体重增加、脉率<90
甲状腺癌
分类
超声，穿刺(确诊》,ECT(怀疑骨转移)
乳头状癌
最常见（成人60%、儿童100%）
局部淋巴结转移较早，但预后良好
多中心病灶 乳头中心砂砾体/钙化小体、毛玻璃样核‘核沟
滤泡癌
早期易血道转移
与滤泡瘤鉴别（生物学行为）
浸润生长
侵犯包膜
发生转移
髓样癌
来源于滤泡旁细胞(APUD，2024)
淀粉样变性
分泌降钙素导致低钙血症
分泌5-HT导致类癌综合征（腹泻、面部潮红、多汗）
未分化癌
早期易局部和远处转移
预后最差
小、梭形、巨、混合细胞型
<55岁的分化型(乳头状癌、滤泡癌)任何TNM0为I期，任何TNM1为I期
治疗
未分化癌:外放疗
其它类型:手术
切除范围
①大多数：双侧全切或患侧腺叶全切+峡部+对侧腺叶近全切
②分化型满足（<1cm、无远处转、无甲状腺外侵犯、无颈部放射史、无不良病理类型）：切患侧腺叶+峡部
清扫淋巴结
①阴性，不清
②阳性：清扫（最小范围-中央颈气管旁/VI)
术后
甲状腺素
预防甲减
防止复发
①高危：抑制TSH：<0.1，终生抑制
②中危：0.1-0.5，终生
③低危：0.5-2,抑制5-10年
放射碘内放疗：分化型术后残留组织摄碘率>1%
甲状腺球蛋白TG:检测分化型癌早期复发
甲状腺结节
恶性
儿童、年轻男性
单发
可迅速增大（无痛）
有颈部淋巴结肿大
TSH↑
核素
冷结节(功能低下)、血供丰富、边缘模糊
良性
女性
多发
迅速增大少见(囊性腺瘤并发出血可-痛
多无颈部淋巴结肿大
TSH正常或↓
热、温、冷结节均可有
其它
单纯性甲状腺肿
仅甲状腺肿大而甲状腺功能正常一
① 缺碘
②甲状腺素合成、分泌障碍
③甲状腺素需求增多（青春期、妊娠期）
甲状腺肿人
早期：双侧弥漫肿大
后期：少数可变为结甲（摸到结节）
结甲一骨后甲状肿、继发甲亢(201)、恶变，退变等
囊变若伴出血→结节迅途增大，痛，
给甲状腺素
亚甲炎
常有1-3周前驱感染(病毒等
甲状腺迅速肿大、痛：单侧或双侧m不对称肿大
分离现象：↑(BMR、13、T4)+↓(摄碘率
①不进行治厅可致甲减一给甲状腺素
②NsADs或糖皮质激素抗炎止痛
慢性淋巴细胞性/自身免疫性甲状腺炎桥本
TPOAb （90%） TGAb
甲状腺肿大
双侧弥漫肿大，质地坚材
广泛滤泡被破坏、伴大量淋巴细胞浸沟和淋巴滤泡形成
甲减的表现：BMR、13.T4、摄碘率均
给甲状服素
甲状腺手术（1类清洁切口）
指征：恶变加沙粒样钙化(2020)、高功能腺症、中重度原发性甲亢(BMR>30???、结甲等维发甲亢、胸骨后甲状服肿、压迫症状
术后并发症
甲危
亢术前准备不充分等(2422),高热大汗、上吐下泻、谵妄昏迷
呼吸困难
出血压迫气
在术后48小时内出现。切口渗血，饱法
床旁抢救，拆线敞切口、止血清血肿(即使止血充分也应放引流)
神经损伤
①嗽上神经内支→饮水呛
②喉上神经外支→音调降低
③一侧喉返神经→声音嘶哑
④双侧喉返神经一失声、呼吸困难
⑤颈交感神Horner综合征
结扎甲状腺上动脉要紧贴上极以通免担伤喉上神经
结孔甲状腺下动脉要远离下极和保护腺体背面以避免损伤喉返神经
甲状旁腺功能减退
针刺麻木、痉挛抽搐、呼吸困难
查血钙血磷
静注钙剂，可加服双氢速淄醇(Vip代谢产物)降低m神经肌肉应激性
保护障体背面
