食管癌

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食管癌

• 病理
  • 早期:不侵犯肌层，无论有无局部淋巴结转移
  • 中晚期
    • 髓质型:最常见
    • 蕈伞型
    • 溃疡型:梗阳相对较轻
    • 缩窄型/硬化型:较早梗阻
  • 好发于胸中段
  • 我国以鳞癌多见;欧美以腺癌多见(与Barrett食管有关)
  • 淋巴转移最早最常见，晚期易转移至左锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结等)
• 中晚期表现
  • 进行性吞咽闲难
  • ①侵犯一侧喉返神经→声音嘶哑
  • ②)侵犯颈交感神经→Horner综合征
  • ③食管破入气管形成瘘一进食后呛咳
• 检查
  • 内镜:首选、金标准
  • 食管拉网脱落细胞学:筛查
• 治疗
  • 首选根治术:切肿块及其上下缘>5-8cm的组织
  • 颈段及胸上段(距门齿<25cm)、发生远处转移:首选放疗