导图社区 诊断学—胸痛
诊断学胸痛考试重点，将知识点进行了归纳和整理，帮助学习者理解和记忆。直击重点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，知识点系统且全面，希望对大家有所帮助！
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
胸痛
病因
胸壁疾病
带状疱疹、肋间神经炎
急性皮炎、皮下蜂窝织炎
外伤、肋骨骨折
多发性骨髓瘤、白血病
心血管疾病
心绞痛，心肌梗死，肥厚型心肌病，心包炎
胸主动脉夹层动脉瘤
肺梗死，肺动脉高压
呼吸系统疾病
支气管肺癌，支气管肺癌
胸膜炎，胸膜肿瘤，气胸
纵隔疾病
纵隔肿瘤
消化系统
食管炎、食管癌
功能性胸痛
心脏神经官能症，过度通气综合征
牵涉痛
远离该器官某部位体表或深部组织疼痛
原因
患病的器官的传入神经和被牵涉部位体表传入神经进入脊髓同一节段，经同一上行传导途径至大脑皮层，使患者产生疼痛感
判断
先排除食管疾病（反流性食管炎）
看心率
伴心率减慢
心梗，心肌缺血
伴心率加快
+血压高
心绞痛
胸膜病
+血压低
肺栓塞
左室大面积梗死
临床表现
发病年龄
青年
结核性胸膜炎、自发性气胸
心肌炎、风湿性心瓣膜病
老年
心绞痛，心梗
支气管肺癌
部位
带状疱疹
成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线
肋软骨炎
第一、二肋软骨处单个或多个隆起+局部有压痛+无红肿
胸骨后方/心前区/剑突下
向左肩或左臂内侧放射
向左颈或面颊部放射
夹层动脉瘤
胸背部
向下放射至下腹、腰部、腹股沟和下肢
胸膜炎
胸侧部
肝胆疾病及膈下脓肿
右下胸
持续时间
心绞痛—短暂
心梗—长
性质
带状疱疹—刀割样疼痛
食管炎—灼烧痛
心绞痛—绞痛
心肌梗死—剧烈，濒死感
胸膜炎—钝痛
夹层动脉瘤—撕裂样剧痛
影响因素
诱发—劳力，精神紧张
缓解—休息，硝酸甘油
食管疾病
诱发—进食
缓解—抗酸剂
胸膜炎，心包炎
加剧—咳嗽，用力呼吸
伴随症状
伴咳嗽、咳痰、发热
气管、支气管、肺部疾病
伴咯血
肺栓塞，支气管肺癌
伴呼吸困难
大叶性肺炎，自发性气胸，渗出性胸膜炎，肺栓塞
伴苍白、大汗、血压下降或休克
心肌梗死，夹层动脉瘤，主动脉瘤破裂
伴吞咽困难
食管炎
问诊要点
现病史
诱因
受凉、劳累、饱食
有无放射痛
发病时间，发病频率，持续时间
疼痛性质
缓解和加重的因素
休息/劳累
空腹/进食
体位
既往有无胸痛，本次与之前的比较
发热、寒战
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难
胸闷、心悸
吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
头痛、头晕、意识障碍
皮疹、疱疹
就诊经过
是否医院就诊，做过哪些检查
是否服用药物或治疗（“药名”+剂量+疗程+疗效）
一般状况
精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化
既往史
“高血压，糖尿病，冠心病”等慢性病史
“肝炎，结核”等传染病史
“输血、献血、卖血史”
外伤、手术史
食物及药物过敏史
预防接种随当地进行
个人史
有无长期外地居住史
有无疫区、疫情等接触史
有无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史
有无养殖场、屠宰场等接触史
吸烟史、饮酒史
冶游史
月经史
婚育史
几岁结婚
家庭关系是否和睦
爱人身体健康
育有几孩子
家族史
父母身体
兄弟姐妹身体
孩子身体
家族传染性疾病及遗传性疾病
