反复出现心境和精神活动水平的改变,有时心境高涨 精力充沛 活动增加,有时心境低落,精力减退和活动减少。发作期通常完全缓解。
BP-1:只有一次或多次躁狂发作或混合发作,又有重性抑郁发作(最常见)
BP-2有明显的抑郁发作,同时有一次或多次轻躁狂发作,但无躁狂发作
环性心境障碍cyclothymia:持续性心境不稳定,高涨低落反复,但程度较轻,每次波动不符合躁狂或抑郁发作标准
抑郁发作depressive episode
生物学症状:睡眠障碍(早醒);食欲下降,性欲减退;精力缺失;其他躯体不适
轻躁狂hypomania,持续数天(4天)的心境高涨,精力充沛,活动增多,自我感觉良好,注意力不集中,轻度挥霍社交活动增多,但不办幻觉,妄想等精神病性症状,社会功能良好
治疗:①综合②个体化③长期④心境稳定剂为基础治疗原则⑤联合用药:心境稳定剂与苯二氮䓬类,抗精神病,抗抑郁药物⑤定期检测血药浓度
心境稳定剂:碳酸锂(急性:0.6~1.2;维持期:0.4~0.8,血钾上限1.4),卡马西平(适用于锂盐无效,快速循环发作或混合发作),丙戊酸盐
对严重兴奋激惹或伴精神病性症状的急性躁狂患者,早期可短期联合抗精神病药物。第二代抗精神病:喹硫平 奥氮平 利培酮 氯氮平
苯二氮䓬类:躁狂发作早期 以控制兴奋激惹攻击 失眠等症状,可替代抗精神病药物联合心境稳定剂。在心境稳定剂疗效产生后停止使用,因其不能预防复发,长期会出现依赖
电抽搐治疗:一般隔日一次,4~10次为一疗程
轻至中度的双相抑郁应避免使用抗抑郁药物,而单用心境稳定剂;对那些重度或持续的双相抑郁患者在使用抗抑郁药物后至症状缓解后应尽快撤掉抗抑郁药物