导图社区 牙体牙髓病学第2章龋病病因与发生机制
牙体牙髓病学,龋病是在以细菌为主的多种因素作用下,牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。主要致龋因素包括细菌、牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境,这些因素共同作用于牙齿,导致牙体硬组织(釉质、牙本质和牙骨质)发生病理改变,基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
这是一个关于三章牙列、牙合与牙位的思维导图,牙列是指人体口腔内不同位置牙齿的排列和组合方式。它分为乳牙列和恒牙列,乳牙列是儿童时期的牙齿排列,而恒牙列则是成人时期的牙齿排列。
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二.龋病病因与发生机制
四联因素
细菌
牙菌斑
始动因子
组成:获得性膜+细菌
致龋机制
黏
酸
糖
常见致龋菌
变链球菌
主要致病菌(根、冠部)
产酸、耐酸能力最强(pH<5.5)
能从浅龋中大量培养
血链球菌
最早在牙面定居
随龋病发展减少
轻链球菌
牙菌斑中最常分离到
乳杆菌属
龋病进展的结果
加速龋病发展
随龋病发展增多
能从中、深龋中大量培养
放线菌属
促进变链定植于根面
根面龋/龈下菌斑中最常分离到
饮食
膳食纤维致龋力最低
排序:蔗葡果麦乳淀山木
高甜替代品:甜叶菊糖
限制变链生长:赤藓糖醇
氟化物:羟基磷灰石→氟磷灰石,增强抗酸力
磷酸盐:促进再矿化
宿主
牙齿
恒牙
规律
最好发:下6
最不好发:下前牙
最好发的面:𬌗
次好发的面:邻
特记
上2:舌面最易
上6:OMPBD
下6:OBMDL
唾液
舍格伦综合征
机体全身状态
时间
发病机制
龋病发生机制
菌斑形成
糖代谢
脱矿
龋的病因学说
化学细菌学说
Miller
现代理论的基础
蛋白溶解学说
蛋白溶解-螯合学说
龋病病因的四联因素:20世纪70年代
广义龋病生态学假说
内源性疾病
牙髓牙本质复合体
RDT
≥2mm
牙髓正常
牙髓能形成正常、有效的修复性牙本质
0.5<RDT≤1mm
牙髓轻度炎症
0.25<RDT≤0.5mm
牙髓炎症明显
≤0.25mm
牙髓找到细菌