导图社区 肾衰——考研西综306
这是一篇关于肾衰竭的思维导图,主要内容包括:透析指征,慢性肾损伤,急性肾损伤(AKI)。知识点系统且全面,希望对大家有所帮助!
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这份思维导图梳理呼吸系统间质性肺疾病核心考点,系统汇总临床表现、辅助检查、治疗方案与多类疾病鉴别要点,清晰对比易混淆病种特征,是医学备考复习的精简学习资料。导图以间质性肺疾病为核心,分为四大模块。第一部分临床表现,典型特征为进行性呼吸困难、干咳少痰、Velcro 啰音、杵状指,可借助口诀辅助记忆。第二部分辅助检查,区分各类疾病支气管肺泡灌洗液细胞特点;HRCT 可见网格、蜂窝影;肺功能提示限制性通气障碍与弥散功能下降,也是低氧血症形成的关键原因。第三部分对比特发性肺纤维化与结节病,梳理典型体征、影像学特征、确诊金标准、治疗手段与结节病四期进展规律。特发性肺纤维化以抗纤维化药物、肺移植为核心方案,急性加重有对应的处理原则;结节病轻症可观察,重症使用糖皮质激素。第四部分为鉴别诊断表格,横向对比特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症、嗜酸性粒细胞性肺炎,整理 BALF 细胞类型、影像学特征、诱因与治疗方式,直观区分疾病差异。整体考点高度凝练,便于快速区分各类间质性肺病,适合临床及医考背诵。
这是一篇关于呼吸系统——肺炎的思维导图,主要内容包括四大核心板块:第一部分按感染环境划分社区获得性肺炎 CAP、医院获得性肺炎 HAP,标注各自常见致病菌与感染途径;第二部分梳理确诊肺炎、明确病原体的各类实验室检查手段;第三部分用表格横向对比大叶性、小叶性、克雷伯、支原体、军团菌、病毒性肺炎,区分致病菌、发病人群、典型症状、胸片影像与首选治疗药物,补充各类细菌耐药机制;第四部分讲解肺炎严重程度评估,说明重症肺炎支持治疗需求,列出 CAP 重症主次要判定标准与 CURB-65 住院风险评分规则,完整覆盖肺炎从分型、检查、鉴别到病情分级、用药的全流程诊疗知识。适用于执业医师备考、内科课堂复习与临床快速鉴别诊断。
这是一篇关于呼吸系统——呼衰的思维导图,主要内容包括五大核心板块:一是呼衰分型,明确 Ⅰ 型换气障碍、Ⅱ 型通气障碍的血气诊断标准、常见原发病与吸氧浓度方案;二是梳理慢性 Ⅱ 型呼衰合并代谢性碱中毒四大诱因;三是区分呼吸兴奋剂适用场景、适配病症与禁用人群;四是规范吸氧浓度阈值,区分内科急救与生理性供氧区间;五是酸碱失衡判读,给出三步分析法,结合 pH、PaCO₂、HCO₃⁻、血钾、BE 等指标,搭配 AB、SB 速记口诀快速区分呼酸、呼碱、代酸、代碱,同步标注补液纠正方案。全图串联呼衰从分型识别、供氧、药物使用到血气酸碱判断全流程,形成闭环临床思维体系。适合医学生刷题背诵、临床快速鉴别诊疗。
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这份思维导图梳理呼吸系统间质性肺疾病核心考点,系统汇总临床表现、辅助检查、治疗方案与多类疾病鉴别要点,清晰对比易混淆病种特征,是医学备考复习的精简学习资料。导图以间质性肺疾病为核心,分为四大模块。第一部分临床表现,典型特征为进行性呼吸困难、干咳少痰、Velcro 啰音、杵状指,可借助口诀辅助记忆。第二部分辅助检查,区分各类疾病支气管肺泡灌洗液细胞特点;HRCT 可见网格、蜂窝影;肺功能提示限制性通气障碍与弥散功能下降,也是低氧血症形成的关键原因。第三部分对比特发性肺纤维化与结节病,梳理典型体征、影像学特征、确诊金标准、治疗手段与结节病四期进展规律。特发性肺纤维化以抗纤维化药物、肺移植为核心方案,急性加重有对应的处理原则;结节病轻症可观察,重症使用糖皮质激素。第四部分为鉴别诊断表格,横向对比特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症、嗜酸性粒细胞性肺炎,整理 BALF 细胞类型、影像学特征、诱因与治疗方式,直观区分疾病差异。整体考点高度凝练,便于快速区分各类间质性肺病,适合临床及医考背诵。
这是一篇关于呼吸系统——肺炎的思维导图,主要内容包括四大核心板块:第一部分按感染环境划分社区获得性肺炎 CAP、医院获得性肺炎 HAP,标注各自常见致病菌与感染途径;第二部分梳理确诊肺炎、明确病原体的各类实验室检查手段;第三部分用表格横向对比大叶性、小叶性、克雷伯、支原体、军团菌、病毒性肺炎,区分致病菌、发病人群、典型症状、胸片影像与首选治疗药物,补充各类细菌耐药机制;第四部分讲解肺炎严重程度评估,说明重症肺炎支持治疗需求,列出 CAP 重症主次要判定标准与 CURB-65 住院风险评分规则,完整覆盖肺炎从分型、检查、鉴别到病情分级、用药的全流程诊疗知识。适用于执业医师备考、内科课堂复习与临床快速鉴别诊断。
这是一篇关于呼吸系统——呼衰的思维导图,主要内容包括五大核心板块:一是呼衰分型,明确 Ⅰ 型换气障碍、Ⅱ 型通气障碍的血气诊断标准、常见原发病与吸氧浓度方案;二是梳理慢性 Ⅱ 型呼衰合并代谢性碱中毒四大诱因;三是区分呼吸兴奋剂适用场景、适配病症与禁用人群;四是规范吸氧浓度阈值,区分内科急救与生理性供氧区间;五是酸碱失衡判读,给出三步分析法,结合 pH、PaCO₂、HCO₃⁻、血钾、BE 等指标,搭配 AB、SB 速记口诀快速区分呼酸、呼碱、代酸、代碱,同步标注补液纠正方案。全图串联呼衰从分型识别、供氧、药物使用到血气酸碱判断全流程,形成闭环临床思维体系。适合医学生刷题背诵、临床快速鉴别诊疗。
肾衰竭
急性肾损伤(AKI)
发病机制
①肾前性(最常见,入球小A收缩):有效循环血量↓
②肾性(急性肾小管坏死 ATN、间质性肾炎等):肾缺血、肾中毒、原尿外漏、肾小管阻塞 肾实质损伤 VS 肝肾综合征:近期未使用肾毒性药、无肾实质病变(排除肾性肾损伤)
③肾后性:尿路梗阻→肾小囊囊内压↑
确诊:肾小球滤过率(GFR)——拟诊肾性AKI,但不能明确病因,需活检
分期
起始期
少尿/进展/维持期
①尿量<400ml/d 为少尿、尿量<100ml/d 为无尿 ②水电解质紊乱和酸中毒:高钾、高镁、高磷、低钙、低钠、低氯、水中毒、代谢性酸中毒、水中毒 (三高三低两中毒,钾磷镁爱吃酸水) ③主要死因:高钾血症、水中毒 ④补液=前一日尿量+500ml
多尿/恢复期
①GFR 可先恢复正常、其余各指标可后恢复正常 ②主要死因:低钾血症、感染 ③补液=每日排出水分的1/3~1/2
纠酸时注意防止游离钙降低所致手足抽搐
慢性肾衰
病因:慢性肾炎(我国)、糖尿病肾病(欧美)
毒素
小分子毒素: K+、P、H+、尿素氮、胍类、胺类、酚类。可致糖耐量下降 中分子毒素: 甲状旁腺激素 PTH(可致肾性骨营养不良、软组织钙化) 大分子毒素: 核糖核酸酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、维生素 A 结合蛋白、氨甲酰化蛋白质
临床表现
消化系统:最先出现 VS 洋地黄中毒——最先出现消化系统表现
循环系统
主死因:心衰
水钠潴留、高血压(水钠潴留和 RAAS 等)、心肌病、心包炎、贫血、水电解质紊乱&酸中毒
血液系统
①多有轻中度贫血(EPO↓)、出血(血小板功能减低) ②治疗肾性贫血:EPO、罗沙司他、铁、叶酸
骨营养不良
高转化性骨病(最常见):PTH 过高、纤维囊性骨炎、易骨折、X 线骨骼囊样缺损和骨质疏松
低转化性骨病
①骨再生不良:PTH 相对偏低、成骨因子不足 ②骨软化症:骨化三醇不足、铝中毒
混合性骨病
分期
治疗:ACEI/ARB
①血压<130/80 ②若尿白蛋白/肌酐<30、或透析:血压<140/90
透析指征
①K>6.5 ②pH<7.2 VS 呼吸系统疾病:pH<7.2可补碱 ③Cr>急性442/慢性707 ④尿素氮BUN>21.4 ⑤尿毒症加重(心包炎或严重脑病癫痫) ⑥利尿剂无效的严重肺水肿
肝硬化:凝血因子合成↓→出血 肝衰:血小板数量↓(肝内合成减少)→出血 ITP(特发性血小板减少性紫癜):血小板数量↓→出血 肾衰:血小板功能↓